本文關鍵詞：胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎，由筆耕文化傳播整理發布。

胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的效果

發布日期： 2014-04-29 發布：  

  2013年18期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要] 目的 探討胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 將2010年4月～2012年5月在我院就診的102例慢性萎縮性胃炎患者根據治療方法不同分為治療組和對照組各51例，對照組采用阿莫西林+埃索美拉唑鎂腸溶片+三鉀二櫞絡合鉍治療；治療組在對照組的基礎上加用胃康舒寧方。對比患者療效情況。結果 治療組總有效率為96.1%。對照組總有效率為74.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。不良反應情況包括消化道癥狀、頭暈、失眠、皮疹和蕁麻疹等，治療組與對照組相比不良反應較少。結論 胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。
中國論文網
　　[關鍵詞] 慢性萎縮性胃炎；胃康舒寧方；聯合用藥
　　[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-106-02
　　慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統常見的疾病之一，是屬于胃癌前病變的一種，如患者同時伴有腸上皮化生或不典型增生，發生癌變的可能性很大[1]。其臨床表現為胃脘部疼痛、納差、飽脹感等，如不及時治療，可使患者的生活質量下降，嚴重威脅患者的健康。以往該類疾病的治療一般采用西藥治療，顯效快，但長期效果差。筆者結合2010年4月～2012年5月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者51例，采取胃康舒寧方聯合西藥治療，以達到西藥治標、中藥治本的效果，取得了很好的臨床療效，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　2010年4月～2012年5月在我院就診的慢性萎縮性胃炎患者102例根據治療方法不同分為治療組和對照組各51例。治療組男26例，女25例，年齡28～56歲，平均（39.6±10.2）歲，病程1～5年，患者經電子胃鏡和組織病理學確診，有23例患者病變在胃竇，16例在胃體，12例胃體合并胃竇，4例患者合并腸化生；對照組男27例，女24例，年齡29～55歲，平均（40.6±9.2）歲，病程1～5年，患者經電子胃鏡和組織病理學確診，有23例患者病變在胃竇，17例在胃體，11例胃體并胃竇，4例患者合并腸化生。所有病例都有胃脘部疼痛、納差、飽脹感等臨床表現。兩組患者在年齡、性別、疾病發生部位、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組：單用西藥治療。口服阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，H44021351）1.0g，每天2次，如患者對阿莫西林過敏，可換成口服克拉霉素（海潤藥業有限公司，H20000207）0.5g，每天2次；晨起、晚睡前口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，H20046379）0.04g，每天2次；口服三鉀二櫞絡合鉍0.48g，每天4次。療程為1個月。
　　治療組：胃康舒寧方聯合西藥治療。在對照組的基礎上加用胃康舒寧方，水煎服，每天1劑，早晚2次煎煮后服用。療程為1個月。胃康舒寧方的組方：太子參15g，石斛15g，白芍15g，半邊蓮15g，石見穿15g，竹茹12g，白術10g，當歸10g，雞內金10g，土元l0g，黃連6g，佛手6g。隨癥加減：加黨參、黃芪用于氣虛者；加麥冬、沙參用于陰虛者；加丹參、三棱用于瘀血明顯者；加蛇舌草、半枝蓮用于毒熱內盛者；加生薏苡仁、土茯苓用于痰濕內盛者。
　　所有患者經治療1個月后行電子胃鏡和組織病理學復查，以確定患者的臨床療效和腸上皮化生情況。
　　1.3 臨床療效判定標準
　　根據對相關文獻的研究，總結出以下標準對本文所有患者的臨床療效進行評價。顯效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀消失，患者能正常飲食，消化功能良好，體重逐漸增加，電子胃鏡復查情況：黏膜急性炎癥反應已完全或基本消失，腺體萎縮、腸化生和異型增生恢復或減輕程度達2級以上，包含2級；有效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀明顯減輕，患者的食欲增加，消化功能尚可，體重逐漸增加，電子胃鏡復查情況：黏膜急性炎癥反應已明顯減輕，減輕程度達1個級度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生情況有所減輕；無效：慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀無改善，患者食欲較差，體重無增加，電子胃鏡復查情況：黏膜急性炎癥反應無緩解，腺體萎縮、腸化生和異型增生情況無改善[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1.4 統計學分析
　　記錄的臨床數據經SPSS13.0軟件處理，使用t檢驗進行組間比較，用x2檢驗處理計數資料，用（）表示計量資料。以P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　如表1所示，治療總有效率為96.1%，明顯高于對照組的74.5%，兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。組織學檢查發現治療組的4例腸上皮化生患者中有2例得到了逆轉，2例得到了好轉；對照組的4例患者中有1例得到了逆轉，1例得到了好轉，2例無變化。
　　對照組不良反應情況包括消化道癥狀15例，頭暈、失眠17例，出現皮疹和蕁麻疹8例。治療組出現不良反應情況包括消化道癥狀11例，頭暈、失眠12例和皮疹、蕁麻疹5例，與對照組相比均明顯降低。
　　3 典型病例
　　蔡某，52歲，男，技術工人，2009年3月初診，自訴胃脘部疼痛、納差、飽脹感等體征4年余，近1周加重。患者在4年中，經常自感胃脘部疼痛、納差、飽脹感、乏力，在無明顯誘因的情況下，近1周來上述癥狀加重。查體發現該患者舌質黯、脈細澀，電子胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎（中度），中醫診斷為痞證，辨證為氣陰兩虛。使用阿莫西林、埃索美拉唑鎂腸溶片、三鉀二櫞絡合鉍、胃康舒寧方進行治療。胃康舒寧方的組方：太子參15g，石斛15g，白芍15g，半邊蓮15g，，石見穿15g，竹茹12g，白術10g，當歸10g，雞內金10g，土元l0g，黃連6g，佛手6g，黨參15g，黃芪15g。患者服藥后臨床癥狀明顯減輕，患者食欲增強，體重增加，治療1個月后胃鏡復查顯示患者已正常，隨訪1年無復發。 　　4 討論
　　慢性萎縮性胃炎一般是由慢性淺表性胃炎發展而來的[3]，不良飲食習慣、膽汁反流、幽門螺桿菌（Hp）感染、藥物因素（非甾體抗炎藥的使用）和生物因素是其主要的發病原因，一般的病理變化是：胃黏膜表面在長期受到損傷后致使黏膜固有腺體萎縮或消失，胃黏膜開始變薄，其變薄程度有所差異，常常合并不同程度的腸上皮化生、炎性反應和不典型增生[4]。
　　中醫辨證論治認為慢性萎縮性胃炎屬于“嘈雜”“胃脘痛”“痞滿”的范疇，其發病機制為[5]：脾胃虛弱引起氣機失暢，機體運化功能失調，痰濕內蘊不宣，在體內瘀積，久之致胃絡自痹，阻滯了胃部的氣血運行，胃部缺乏足夠的榮養，繼發引起胃黏膜逐漸萎縮，該病發病緩慢，病勢進展纏綿，難以治愈。現代中醫認為慢性萎縮性胃炎多出現寒熱錯雜的征象[6]，脾胃虛弱以致寒，宿食濕郁所化之熱以生熱。這就導致慢性萎縮性胃炎本雖虛而不可補，標雖實而不可攻，其治療的主要方法是使其胃腸的納化功能得到恢復，使體內達到清升濁降，納化有權的狀態[7]。
　　胃康舒寧方具有升脾陽、瀉陰火、活瘀滯、化濕濁的效果，改善患者脾胃虛弱的狀況，使氣機通暢，恢復機體的運化功能[8]，緩解胃絡自痹以使氣血運行，其和西藥配伍使用能達到標本兼治的目的[9]。拆方分析：方中益脾氣、養胃陰使用的是太子參、石斛；君藥半邊蓮、石見穿能益氣養陰清熱解毒；活血化瘀軟堅散結使用的是當歸、白芍、土元，同為臣藥；君臣相配，起到功補兼施的作用；白術有補氣健脾的效果，黃連、竹茹有清熱燥濕、 瀉火、解毒的作用，雞內金、佛手有行氣導滯，調和脾胃的效果，此5種中藥為佐藥，使藥可根據患者具體情況相加減[10]。
　　綜上所述，胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效顯著，能達到標本兼治的效果，是治療該類疾病的有效方法，臨床醫生應合理使用。
　　[參考文獻]
　　[1] 蔣時紅，蔡小平，張文嫻，等.胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（1）：196-197.
　　[2] 姚利云.胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].吉林醫學，2011，32（33）：7028.
　　[3] 王松坡，孔令春，陳志霞，等.調氣活血中藥治療萎縮性胃炎的療效評價及其對胃黏膜血流的影響[J].上海中醫藥大學學報，2010，24（4）：42-44.
　　[4] 連建共，盧慶忠，羅海潘.辨證治療慢性萎縮性胃炎200例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（22）：19-20.
　　[5] 王淑華，杜艷茹，萬俊華，等.中醫綜合療法治療慢性萎縮性胃炎160例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（4）：202-203.
　　[6] 朱耿民.自擬養陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎48例[J].實用臨床醫學，2012，13（11）：25-26.
　　[7] 李泉晶.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎40例[J].新中醫，2008，40（4）：573-575.
　　[8] 項建虎.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎臨床近況[J].右江民族醫學院學報，2008，30（1）：137-139.
　　[9] 楊麗萍，張文嫻，蔣時紅，等.胃康舒寧對大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變癌相關細胞因子的影響[J].世界華人消化雜志，2009，17（19）：1978-1981.
　　[10] 葛海鋒，鄭楊，鄭碎珠.康復新液治療慢性萎縮性胃炎作用機制研究[J].中國初級衛生保鍵，2010，24（11）：75-76.
　　（收稿日期：2013-08-09）

  快速投稿通道

  本文關鍵詞：胃康舒寧方聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎，由筆耕文化傳播整理發布。