目的:全麻術中靜脈輸注右美托咪定和硬膜外聯合全身麻醉均已廣泛應用于臨床,兩者都可顯著抑制老年腹部手術的應激和炎癥反應。炎癥反應是導致術后譫妄的主要原因之一,本研究比較了兩種可減少炎癥反應的方法對老年胃腸道手術患者術后譫妄(Postoperative delirium)的影響,希望減少譫妄的發生率,加速老年患者的康復。方法:選擇擇期行胃腸道手術90例,年齡65-84歲,ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)I-III級患者,采取隨機數字表法將患者分為3組,每組30例。A組為單純全身麻醉組;B組為右美托咪定復合全身麻醉組;C組為全麻聯合硬膜外組。記錄三組患者年齡、性別、體重、手術類別、體重指數(BMI)等一般情況。記錄三組患者手術麻醉時間、麻醉藥物用量、液體輸入量、48h內視覺模擬評分(VAS),觀察三組患者術后1、2、3天譫妄(POD)發生率、下床活動時間、首次通氣時間、住院時間、住院期間及出院三個月內的并發癥發生情況。結果:與A組相比,B、C兩組術中麻醉藥物用量明顯減少(P0.05),術后譫妄發生率顯著降低(P0.05),住院時間明顯縮短(P0.05)。與B組相比,C組術中全麻藥物使用量顯著減少(P0.01),術后通氣時間明顯縮短(P0.05)。結論:右美托咪定與硬膜外阻滯均可減少老年全麻胃腸手術患者術中麻醉藥物用量,降低術后譫妄發生率并縮短住院時間,加速患者恢復,兩組之間比較無明顯區別。
【學位單位】：安徽醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
縮略詞表
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英文摘要
1 前言
2 材料與方法
    2.1 試驗材料
    2.2 試驗方法
    2.3 觀察指標
    2.4 統計學分析
3 結果
    3.1 各組患者的一般情況分析
    3.2 三組患者手術、麻醉時間及術中麻醉藥用量及輸液量的比較
    3.3 三組患者術中并發癥發生率及血管活性藥物用量比較
    3.4 三組患者術后VAS評分的比較
    3.5 三組患者術后3天譫妄發生率的比較
    3.6 三組患者術后恢復情況比較
    3.7 三組患者住院期間及術后3個月并發癥發生率比較
4 討論
    4.1 術后譫妄發生的原因及機制
    4.2 POD的預防和治療
    4.3 右美托咪啶對術后譫妄的影響
    4.4 硬膜外阻滯對POD的影響
    4.5 右美托咪定組及硬膜外阻滯聯合全麻組對術后轉歸的影響
    4.6 本試驗研究的創新點
    4.7 本研究存在的不足
5 結論
6 參考文獻
附錄
致謝
綜述
    參考文獻

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本文編號：2894428