第一部分脊髓背角BDNF/trkB-KCC2信號通路和瑞芬太尼誘發大鼠術后痛覺過敏的關系研究阿片類藥物在臨床麻醉中應用廣泛。在手術過程中,阿片受體激動劑（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）是最常用的疼痛治療藥物。但是在臨床使用阿片類藥物的過程中發現,停用此類藥物后患者會出現痛覺過敏:麻醉時應用阿片類藥物的患者在手術后會出現把正常刺激視為疼痛或者把輕微的疼痛感覺視為劇痛,也就是痛閾值降低,這稱為阿片藥物誘發的痛覺過敏OIH（opioid-induced hyperalgesia）。在臨床表現為術后鎮痛藥物的使用量增加,并且可以持續較長時間,這降低了患者術后的生活質量且延緩了患者的術后恢復。許多研究已經明確,瑞芬太尼是一種具有明顯誘發術后痛覺過敏作用的阿片類藥,雖然它有著諸多的臨床使用優點,例如代謝迅速無蓄積,鎮痛作用強而穩定,且有一定的降低血壓和心率的作用,但是它所帶來的痛覺過敏負面作用亦不容忽視,這加重了患者不適,影響術后功能活動,延長了住院時間。目前瑞芬太尼痛覺過敏（Remifentanil-introduced hyperalgesia,RIH）的確切的發生機制和相關信號通路仍不十分明... 

【文章來源】：南京醫科大學江蘇省

【文章頁數】：83 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．術中持續累注瑞芬太尼對ＰＷＭＴ和ＰＷＴＬ的影響

圖２州－的）；同時，Ｒ舊影響了ＫＣＣ２的寡聚化（影響ＫＣＣ２的離子轉運活性的重??要因素）：寡聚體／單體的比值也明顯持續下調（尸＜０．０５，圖２（幻）。免疫巧光結果??進一步確定了大鼠脊髓背角ＫＣＣ２表達的顯著下調（圖３）。??■■■■??■■■■??圖３．脊髓背角ＫＣＣ２的免疫巧光圖片，上圖標尺為ｌＯＯｙｍ，下圖標尺為５０｜ａｍ。瑞芬太尼誘??發術后楠覺過敏大鼠的脊髓背角ＫＣＣ２表達的變化，Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ組和Ｉｎｃｉｓｉｏｎ組ＫＣＣ２灰化較??對照姐剛Ｗ降低，Ｒ舊巧ＫＣＣ２表達較前＾＿姐明盈降化。??２７??

至Ｉｄ時傷害性疼痛最為明顯。民ＩＨ＋ｓａｌｉｎｅ組的機械痛敏和熱痛敏分別持續至術后??１２ｄ?（ＰＷＭＴ）和１４ｄ?（ＰＷＴＬ），而民阻＋ＴｒｋＢ／Ｆｃ組的ＰＷＭＴ在術后７ｄ恢復至基礎??值，ＰＷＴＸ則在ｌＯｄ恢復至基礎值，較Ｒｆｆｌ＋ｓａｌｉｎｅ組明顯縮短（尸＜０．０５）。（圖４似??和（Ｗ）??２８??


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