中醫內科學具有很強的實踐性，在教學實踐中，中醫內科學在中醫基礎理論的指導下闡述了內科病癥的病因病機以及各病辨證論治的規律，并且以中醫藥為主要治療手段[1-2]。中醫內科學作為中醫學的重要組成部分，是最具中醫特色的優勢學科。所培養的學生畢業后以從事中醫內科臨床為主，中醫內科是各級中醫院病區最大、專業分化最細、診治患者最多的學科。所以探索中醫內科培養臨床實用人才的途徑與實踐，對培養合格的中醫內科臨床人才具有重要意義，對中醫事業的發展亦有重大意義。然而，傳統的“滿堂灌”的教學方法使中醫內科學的教學枯燥乏味，學生在學習過程中沒有很高的積極性，加之沒有牢固的中醫臨床基礎知識，沒有靈活的臨床思維，這些在中醫藥院校學生就業過程中顯示出了教學過程中的弊端，中醫內科學的教學現狀不容樂觀[3]。以提高教學質量為目標，我本文由收集整理們有必要對以往的教學手段以及方法進行相應的改革。教師在教學的過程中采用相應的教學方法作為一種工具而完成既定教學任務�？茖W的教學方
　　法可以對學生的記憶力、判斷力以及觀察力等進行充分的誘導和啟發�？茖W先進的教學方法需要教師在教學過程中反復實踐，不斷嘗試，找尋高效可行的學習方法，培養具有開拓思維、革新精神的現代化人才。
　　1 臨床人才的培養存在的問題
　　目前中醫院校所畢業的學生存在著動手能力差，缺乏辨證思維和分析解決問題的能力，存在著理論與臨床實踐脫節，“高分低能”的現象，嚴重影響中醫臨床人才的培養，主要表現在以下兩個方面。
　　1.1 教學理念滯后、教學方法單一
　　長期以來，中醫內科教學都是以“教師為主”的灌輸教學方法[4]，形式單一。一根粉筆、一本教材這樣簡單的教學方法僅僅通過一塊黑板向學生面對面的傳授知識，課堂學習沒有新意，理論與實際脫節，學生在課堂上缺乏足夠的學習興趣。學生學習以應付考試為學習目的，理論知識不扎實，臨床思維能力較差，分析問題、解決問題的能力不強，從而使學生對中醫內科的學習缺乏信心，影響了學習成績，教學質量難以提高。
　　1.2 教學過程臨床實踐安排不足
　　臨床見習和實習階段也是中醫內科教學的一個組成部分，是在實踐中學習理論、理論聯系實際的一個教學過程，也是幫助學生提高臨床技能的一個重要教學環節。由于課間的見習時間較少，部分學生缺乏與患者溝通的心理準備，與患者交往中自信心不足、緊張等，在醫患溝通技巧上缺乏應對策略，常被患者不信任，不理解。
　　2 對策
　　通過分析中醫內科臨床實用人才培養現狀[5]，我們認識到應該從兩方面著手。（1）改變《中醫內科學》課堂教學方法；（2）改變后期臨床實習模式，即中醫內科以培養臨床實用人才為目的，以課堂教學和后期臨床教學兩方面為研究內容，改變教學理念、教學模式落后、學生缺乏臨床實踐，臨床實踐過程缺少嚴格的考評，筆耕論文，實習效果差等現象，最終提高中醫內科臨床人才培養的效果。具體措施著重于以下幾點。
　　2.1 改變授課模式，優化教學方法
　　中醫內科學是基礎課與臨床課之間的橋梁課程，是臨床各科的基礎課，中醫內科學傳統的“鉛筆—黑板—教材”的授課方式[6]，難以讓學生對課程學習產生興趣和自我學習的意識，我們通過運用多媒體教學法、PBL教學法等，借助聲音、視頻、文章等多媒體技術和分組討論等學習模式，使課堂教學變抽象為具體，變深奧為淺顯，變枯燥為生動，課堂積極發言，課后認真查閱資料，提出解決方案，鍛煉了學生的思維和動手能力，又在互動學習中分享了大家的學習信息和研究結果，并有了新的靈感和提高，使學生主動學習的意識增強，提高了學生的學習效果。改變課程教學一言堂、以主導代替主體的做法，努力激發他們探求奧秘的好奇心以及追求真理的熱情，引導他們理性和自主的學習，提高學生的學習興趣。更好的體現以素質教育為導向，以學生為主體的教學理念。
　　2.1.1 著重中醫優勢病種，以圖表代替通篇文字 中醫藥是中華民族智慧的結晶，有其自身的優勢。對于某些疾病，現代醫藥治療有確切顯著的療效，而中醫藥在此過程中起到減輕病患痛苦，提高生存質量的作用；對于一些現代醫藥沒有太多辦法的一些疾病，中醫藥運用整體觀念調理治療取得了不錯的效果。所以，在教學實踐中，對于中醫優勢病種例如心悸、黃疸、不寐等課程要重點講授，辨證分型要透徹，聯系實際要緊密，為日后臨床工作奠定基礎。同時，在教授的過程中要避免通篇文字，文字太多易使學生思維紊亂，缺乏學習興趣�？梢圆捎脠D表方式列出知識大綱[7]，以便于學生記憶和理解。
　　2.1.2 穿插經典，總結規律 中醫內科學以整體觀念為根本，辨證論治為重點，理、法、方、藥自成一體。中醫內科學教學受傳統觀念思維模式影響較重，對其指導作用較強。《內經》、《傷寒》、《溫病》以及金元四大家等的經典理論對于中醫內科學都有很重要的影響以及指導作用[8]。使我們對于經典理論能夠有更透徹的認識，辯證用藥更加準確，提高臨床辨病能力。在教學過程中，適當穿插經典，講訴典故，可以增加教學的趣味性，提高學生學習的興趣以及熱情，調動學習的積極主動性。同時，在經典理論知識的指導下，我們可以總結相關規律，把冗余難記的中醫內科理論條理化，簡明化，便于記憶和理解，使學生可以靈活地運用于臨床時間內，不至于出現遇到患者無從下手的情況。筆者在教學過程中不斷探索，將相似以及相近的知識相互聯系，以增加聯想記憶的效果，并且引導學生總結規律。

本文編號：3842