血管痙攣性頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，主要因頸內(nèi)動脈硬化斑塊形成后引發(fā)的血管腔狹窄和血流渦流對血管壁造成刺激而致[1]。臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)腦部搏動性疼痛，該病病程長，且易反復(fù)發(fā)作，對人們的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)上，腦血管痙攣性頭痛屬“偏頭痛”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”范疇，本文由收集整理風(fēng)邪侵襲、癖血內(nèi)阻為其主要病機[2]，中醫(yī)辨證施治能針對其主要病因予以對癥治療，并結(jié)合病理機轉(zhuǎn)而取得較好的療效。本文以我院2010年1月～2011年1月期間收治的120例腦血管痙攣性頭痛患者為研究對象，其中60例患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　選擇我院2010年1月～2011年1月期間收治的120例腦血管痙攣性頭痛患者為研究對象，其中男56例，女64例。年齡22歲～74歲，平均（50.4±8.6）歲。所有患者均符合中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)及國際頭痛學(xué)會分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）確診。中醫(yī)辨證及分型：腦脈淤阻型34例，陰虛陽亢型28例，寒凝氣滯型36例，氣虛血瘀型22例。隨機將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、中醫(yī)辨證分型以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　對照組60例患者行西醫(yī)治療。即予以患者口服鹽酸氟桂利嗪，10mg/次，1d/次，2周為一個療程，共用2個療程。同時，聯(lián)合芬必得治療頭痛癥狀。
　　觀察組60例患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療：
　　腦脈淤阻型：治則行氣活血，化瘀通絡(luò)，方劑：葛根、丹參各20g，生地、山楂各15g、桃仁、天麻各12g，當(dāng)歸、赤芍、香附、川芎各10g，甘草5g。
　　陰虛陽亢型：治則熄風(fēng)養(yǎng)肝，養(yǎng)陰活血。方劑：牛膝、天麻、杜仲、石決明各15g，生地、勾藤、何首烏、桑寄生、枸杞子各10g。
　　寒凝氣滯型：治則行氣活血，溫陽散寒。方劑：葛根20g，丹參15g，枳實12g，當(dāng)歸、赤芍、白芷、附片、桂枝、香附各10g，甘草5g。
　　氣虛血瘀型：治則活血化瘀，補中益氣。方劑：當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍各20g，生地、黨參、黃芪、何首烏各15g，酸棗仁、黃精、甘草各10g。
　　上述方劑，1劑/d，清水煎，分早晚兩次服，2周為一個療程，共用2個療程。
　　1.3觀察指標(biāo)
　　1.3.1臨床治療效果
　　于患者治療后，分別對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)[3]為：治愈：頭痛癥狀及體征完全消失，TCD檢測血流速度恢復(fù)正常，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：頭痛癥狀及體征明顯改善，TCD檢測血流速度基本恢復(fù)正常；無效：頭痛癥狀及體征無改善甚至加重，TCD檢測血流速度無改善。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。
　　1.3.2大腦中動脈平均血流速度
　　于患者治療前后，分別對患者大腦中動脈平均血流速度予以TCD檢測，觀察治療前后變化情況。
　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法
　　采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)以（ ）表示，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.結(jié)果
　　2.1 2組患者臨床治療效果
　　從上表可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對照組為63.33%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。
　　2.2大腦中動脈平均血流速度
　　治療前，觀察組60例患者大腦中動脈平均血流速度為（101.35±13.26）cm/s，對照組為（103.21±11.32）cm/s，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組為（71.27±4.32）cm/s，對照組為（82.56±6.47）cm/s，2組比較，筆耕論文新浪博客，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者大腦中動脈平均血流速度改善效果優(yōu)于對照組。
　　3 討論
　　長期以來，腦血管痙攣性頭痛遷延難愈，久治不愈，一直是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點。中醫(yī)學(xué)上，腦血管痙攣性頭痛屬“偏頭痛”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)，若肝氣郁滯，氣郁化火，情志不暢，陽亢生風(fēng)，風(fēng)陽上擾巔頂，則易發(fā)本病。運用中醫(yī)古方，因癥而宜，因人而異，進(jìn)行辯證治療，能取得較好的效果。本研究中，對照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者行中醫(yī)中藥辨證施治治療，即以補腎、養(yǎng)腦、祛濕、清火、活血開竅為基礎(chǔ)手段，分階段、辨證施治的治療原則，使患者中樞神經(jīng)修復(fù)與抑制失常的病態(tài)恢復(fù)到正常。治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率為90%，對照組為63.33%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。同時，治療后觀察組患者大腦中動脈平均血流速度改善效果優(yōu)于對照組。因此，中醫(yī)中藥治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

本文編號：3847