分泌性中耳炎是耳科的常見病之一，以中耳積液、聽力下降為主要特征。臨床常采用鼓室穿刺抽液、鼓室置管術、鼓膜切開術等多種治療方法，效果不甚理想。我科對8O例分泌性中耳炎患者給予超短波輔助吉諾通治療，取得了一定的成效，現報道如下。

　　1 對象與方法

　　1．1 對 象8O例分泌性中耳炎患者中，男性59例，女性21例；年齡16～27歲，平均22歲。隨機將患者分為實驗組4O例，對照組4O例。實驗組中病程0～2周者24例，2～4周者11例，筆耕文化推薦期刊，大于4周者5例。

　　分泌性中耳炎的診斷依據：有不同程度的聽力下降、耳內悶脹感或耳鳴等；耳鏡檢查示鼓膜內陷，活動受限，鼓膜呈淡黃或橙紅色，鼓室積液征陽性，慢性者呈現灰暗混濁；聽力檢查純音測聽多為傳導性聽力障礙；鼓室導抗圖呈現平坦型(B型)，少數為高負壓型(C型)。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 治療方法對照組采用常規治療：① 應用1 呋麻滴鼻劑，3次／d，同時口服抗生素5～7 d；② 鼓膜穿刺抽液；③ 咽鼓管吹張(捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法)。實驗組在對照組治療的基礎上加用超短波治療和吉諾通膠囊口服(1粒／次，3次／d)。患者取坐位或仰臥位，采用汕頭產的DL—C型五官超短波電療機，將圓形小電極并置于耳屏前與乳突部，或一極置于患側外耳道口，另一極置于對置頰部，間隙1 cm，采用微溫量。每次15 min，1次／d，10次為1療程，休息3～5 d再進行第2療程，一般治療1～2個療程。

　　lI2．2 療效評定標準顯效：患耳阻塞感、耳鳴癥狀消失，聽力恢復至正常；耳鏡檢查鼓室內積液或鼓膜內陷完全消失；純音聽力檢測骨氣導差在10 dB以內；聲導抗檢查鼓室壓力圖為A型曲線，峰值0．3～1．5 mm。有效：耳悶、耳鳴癥狀有所減輕，聽力較前提高；耳鏡檢查鼓室內積液或鼓膜內陷基本消失；純音聽力檢測氣導較治療前提高10～15 dB，但未達正常；聲導抗檢查鼓室壓力圖為As型曲線，峰值較正常偏低。無效：自覺耳悶、耳嗚癥狀無減輕，各項輔助檢查無改善。顯效及有效計入總有效人數。

　　1．2．3 統計學處理采用SPSS 15．0軟件進行統計分析，組問比較采用。檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2．1 2組患者療效比較實驗組顯效、有效者35例，總有效率87．5%；對照組顯效、有效者30例，總有效率為75．0%，2組比較差異有統計學意義(P<0．05)。

　　2．2 實驗組患者分泌性中耳炎病程與療效的關系病程小于2周的患者中顯效、有效者23例，總有效率57．5%；2～4周患者中顯效、有效者9例，總有效率22．5%；大于4周患者中僅3例有效，有效率7．5%。隨著分泌性中耳炎病程的延長，患者的療效亦隨之降低。

　　3 討 論分泌性中耳炎雖然是耳鼻喉科的常見病，但其病因至今尚未完全明確。一般認為其病因是多方面的，包括特異性和非特異性免疫反應、咽鼓管功能障礙、致病微生物感染、鼻腔及上呼吸道感染合并癥的存在、遺傳及環境因素等多種因素相互作用的結果l2]。咽鼓管的黏液纖毛運輸系統功能下降或消失，以及細菌蛋白溶解酶的破壞，咽鼓管表面活性物質缺乏，提高了管內的表面張力，影響管腔的正常開放是導致非機械性阻塞性咽鼓管功能不良的主要原因 ]。外源性表面活性物質和黏液纖毛清除系統功能恢復劑是治療急性期分泌性中耳炎的首選藥物。

　　吉諾通膠囊是桃金娘科植物的提取物，含桉油精、檸檬烯、a一蒎烯等，它能促進呼吸道上皮中漿液腺的分泌，降低黏液的黏滯度，堿化黏液，恢復正常pH值，加速纖毛運轉，加快黏液排出。另外，吉諾通膠囊能廣泛作用于呼吸道黏膜，通過B 受體擬交感神經活性，主動促進鼻竇、鼻腔、咽鼓管黏膜纖毛的擺動頻率增加。本研究實驗組加用吉諾通膠囊口服，能迅速恢復和提高患者咽鼓管黏膜纖毛的清除功能，通過堿化黏液，選擇性刺激漿液分泌，迅速降低中耳積液的黏度，使之從咽鼓管排出，快速治愈急性期分泌性中耳炎。它還具有抗炎、抗菌作用，可殺滅細菌、消除炎癥性黏膜水腫，改善咽鼓管通氣功能，從而縮短分泌性中耳炎的病程。

　　五官超短波電療機是一種利用高頻電能作用于人體組織治療的儀器。它利用電容式的電極輸出能量，將患部置于電極之中，在高頻電場的作用下，機體患部的分子和離子在其平行位置振動，在相互作用的過程中產生熱效應，作用于機體患部，使其均勻受熱，從而起到治療作用。該治療儀可以止痛、解痙、消炎，并增強血液循環，促進組織的生長和積液吸收。本研究結果表明，實驗組在傳統治療的基礎上，輔以吉諾通膠囊口服和超短波理療的綜合治療方法，療效較對照組明顯。此外，超短波理療還能增強巨噬細胞和白細胞吞噬功能，促進組織胺、白三烯、血小板激活因子等物質的清除，達到局部消炎、消腫的目的。因此，應用超短波治療可以恢復咽鼓管的功能，療效持久且不易復發。本研究還表明，雖然同樣是超短波理療和服用吉諾通，但隨著病程的延長，效果會逐漸減弱甚至明顯下降。因此，分泌性中耳炎的早發現、早治療是相當重要的。超短波輔助吉諾通治療病史較短、不伴或鼓室內積液較少的急性期分泌性中耳炎患者效果較好，治療時間較短。同時，該療法安全、無痛苦，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

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