目的分析術前高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)評估對癥狀性大腦中動脈M1段狹窄支架成形術的作用。方法納入2019年5月—2020年6月在信陽市中心醫院接受支架成形術治療的癥狀性大腦中動脈M1段狹窄患者86例,患者支架成形術治療前均予以HRMR-VWI檢查,分析術前HRMR-VWI在癥狀性大腦中動脈M1段狹窄支架成形術中的應用效果。結果 86例患者的術前HRMR-VWI檢查顯示,患者的動脈粥樣斑塊處于中動脈M1段,其中57例處于腹側壁,15例位于上壁,14例位于下壁。其中斑塊存在大脂質核心12例,斑塊存在明顯鈣化的有28例,考慮為不穩定斑塊。DSA檢查證實,血管狹窄均處于中動脈M1段,狹窄長度為(4.17±0.89)mm,狹窄血管直徑(2.19±0.37)mm,血管狹窄程度為(74.86±3.97)%。所有患者均成功置入支架,造影顯示狹窄部位血流恢復通暢,術中并發癥發生率為3.49%。術后并發癥發生率為2.33%,隨訪6個月均無缺血性卒中事件發生。結論術前HRMR-VWI應用于癥狀性大腦中動脈狹窄支架成形術,能夠較為清晰地反映斑塊的位置及穩定性,降低患者手術風險,值得推廣。

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圖1典型病例的DSA與HRMR-VWI影像學表現

患者，女49歲，經綜合檢查確診為右側大腦中動脈M1段狹窄，圖A為該病例的DSA檢查結果，顯示右側大腦中動脈M1段狹窄，遠端顯影效果欠佳。圖B:HRMR-VWI結果顯示在患者血管管腔前上方可見斑塊，呈高、低混雜信號影。圖C:HRMR-VWI顯示偏心性動脈壁增厚，白色箭頭處可見強化纖....

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