【摘要】：代謝綜合征(metabolic syndrome,MetS)是以胰島素抵抗為核心的一組臨床疾病的總稱,包括中心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及血脂代謝紊亂。近年來代謝綜合征在全球范圍內(nèi)患病率不斷上升,在西方成人中患病率達(dá)20%,中國成人的患病率達(dá)33%,已成為心腦血管疾病以及影響壽命的重要危險因素,嚴(yán)重危害人類健康。脂肪組織作為內(nèi)分泌器官,分泌的脂肪因子在代謝綜合征的發(fā)病中起重要作用。本研究旨在觀察貴州省漢族人群中脂肪因子白脂素(asprosin)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖4(glypican 4,GPC4)、前神經(jīng)降壓肽(proneurotensin,PNT)及簇集素(clusterin,CLU)的血清水平在代謝綜合征人群中的變化,以及與代謝綜合征指標(biāo)的相關(guān)性。研究對象來自國家“十二五”科技支撐項目“2012年國民體質(zhì)與健康調(diào)查”貴州省健康體檢的人群,共納入312例漢族成人,按照2005年國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組,其中包括代謝綜合征組(中心性肥胖合并≥2個代謝組分異常)(n=158),年齡性別匹配的健康對照組(正常腰圍且無代謝異常組分)(n=70)、非代謝綜合征組(中心性肥胖合并≤1個代謝組分異常)(n=84)。以現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式采集基本信息,并測量血壓、身高、腰圍(WC)、臀圍、體重及身體成分,留取空腹靜脈血,檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FBG)、肝功、腎功等多項生理指標(biāo)。并采用ELISA的方法,測定血清脂肪因子asprosin、GPC4、PNT及CLU的水平。結(jié)果如下:1、asprosin與代謝綜合征的關(guān)系代謝綜合征組人群中脂肪因子asprosin血清水平較對照組增高76%(2.73±0.69 vs.1.55±1.00 ng/L,P0.001)。Asprosin血清水平與性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、體脂率、WC、腰臀比(WHR)、TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、穩(wěn)態(tài)模型評估的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)呈正相關(guān),與HDL-C、肌酐(Cr)呈負(fù)相關(guān)。體脂率、FINS、FBG、尿酸(UA)與asprosin獨立相關(guān)。無序多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),在校正年齡、性別、居住地、教育程度、勞動強度、運動鍛煉、吸煙史及飲酒史后,asprosin水平三分位最高分位人群罹患代謝綜合征的風(fēng)險是最低分位人群的40.60倍(OR=40.60,95%CI11.29~145.93,P0.001)。2、GPC4與代謝綜合征的關(guān)系脂肪因子GPC4血清水平在代謝綜合征組人群中較對照組增高5%(2.35±0.40 vs.2.24±0.28 ng/mL,P=0.029)。血清GPC4水平與年齡、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、SBP、DBP、尿素氮(BUN)、Cr、UA呈正相關(guān)。年齡、性別、FBG、UA、Cr是血清GPC4的獨立影響因素。有序多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),校正混雜因素后,血清GPC4三分位最高分位人群從代謝正常到代謝異常再進(jìn)展到代謝綜合征的風(fēng)險是最低分位者的1.96倍(OR=1.96,95%CI 1.11~3.46,P=0.021)。3、PNT與代謝綜合征的關(guān)系代謝綜合征組人群脂肪因子PNT血清水平是對照組的1.10倍(57.54±13.16 vs.52.19±13.28 ng/L,P=0.010)。PNT血清水平與BMI、體脂率、WHR、FBG、TC、TG、DBP、Cr呈正相關(guān),與年齡呈負(fù)相關(guān)。FBG、TG、LDL-C和年齡是血清PNT濃度的獨立影響因素。有序多元logistic回歸分析,校正混雜因素后,PNT三分位最高分位人群進(jìn)展為代謝綜合征的風(fēng)險是最低分位者的2.18倍(OR=2.18,95%CI1.22~3.87,P=0.008)。4、CLU與代謝綜合征的關(guān)系脂肪因子CLU血清水平在代謝綜合征組較對照組降低12%(74.37±24.06 vs.84.92±27.07μg/mL,P=0.004)。血清CLU濃度與BMI、體脂率、WC、WHR、FINS、HOMA-IR、TG、DBP呈負(fù)相關(guān),與HDL-C呈正相關(guān),且與BMI、FBG、HDL-C獨立相關(guān)。有序多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),校正混雜因素后,CLU三分位中最高分位人群進(jìn)展為代謝綜合征的風(fēng)險較最低分位降低了49%(OR=0.51,95%CI 0.29~0.91,P=0.022)。綜上所述,貴州省漢族人群中血清asprosin、GPC4、PNT水平在代謝綜合征人群中顯著增高,血清CLU水平在代謝綜合征人群中顯著降低。血清asprosin、GPC4、PNT及CLU與代謝綜合征患病風(fēng)險及多個代謝指標(biāo)如肥胖指標(biāo)、血糖、血脂和血壓均呈顯著相關(guān)性。血清asprosin、GPC4、PNT是代謝綜合征患病的危險因素,而血清CLU是代謝綜合征患病的保護(hù)因素。脂肪組織分泌的脂肪因子asprosin、GPC4、PNT、CLU與代謝綜合征關(guān)系密切,可能參與代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展過程。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R589

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