梅毒(Syphilis)是由蒼白螺旋體(Treponema pallidum，TP)引起的性傳播疾病。可侵犯全身各系統，造成多器官的損害。也可通過胎盤傳播引起流產、早產、死產、胎傳梅毒等。梅毒是我國目前主要性傳播疾病之一，近年來梅毒發病率呈逐年上升趨勢，其中梅毒血清固定(Serofast)患者發生率也有不同程度增長。國外Moore及Paget等報道早期梅毒患者在接受規范驅梅治療后6個月，血清反應素仍陽性者占11％。Romanowsk等對規范驅梅治療后梅毒患者經36個月追蹤觀察發現RPR陰轉率為72％，有28％梅毒患者血清反應素仍陽性，血清固定患者約35％臨床癥狀復發。國內學者對423例梅毒患者資料回顧分析發現，2年內有74例(17.5％)患者出現血清固定，其中一期梅毒患者血清固定發生率為3.8％，二期梅毒患者為17.5％，潛伏梅毒為40.5％。梅毒患者出現血清固定現象給臨床診治帶來了一定的困難，經反復多次正規驅梅治療，患者血清反應素抗體滴度仍不陰轉，給個人、家庭心身健康帶來了較大危害，已引起國內外學者的高度關注。梅毒發生血清固定的確切原因，目前尚未完全清楚，可能與機體細胞免疫功能異常或中樞神經系統殘存梅毒螺旋體有關。細胞免疫在梅毒病程中發揮著極其重要作用，梅毒有效免疫力取決于T淋巴細胞分泌的細胞因子，這些細胞因子可活化殺傷細胞，清除梅毒螺旋體。本課題研究梅毒血清固定患者外周血T淋巴細胞各亞群、自然殺傷細胞及細胞因子IL-12、IL-10的變化，旨在了解梅毒血清固定患者的細胞免疫功能狀態，以探討梅毒血清固定的發病機制。 目的： 1、探討不同表面抗原的T淋巴細胞和不同功能的T淋巴細胞亞群在梅毒血清固定患者外周血中表達情況。 2、研究梅毒血清固定患者外周血自然殺傷細胞水平，探討自然殺傷細胞與梅毒血清固定發病機制的相關性。 3、檢測梅毒血清固定患者血清細胞因子IL-12、IL-10表達水平，探討IL-12、IL-10與Th1／Th2、Tc／Ts漂移情況及梅毒發生血清固定的相關性。 方法： 1、采用流式細胞儀檢測40例梅毒血清固定患者和25例健康對照者外周血CD3、CD8~+、CD4~+及Th1、Th2、Tc、Ts淋巴細胞亞群和NK細胞水平。并用兩樣本t檢驗判定兩組表達水平有無差異。 2、應用雙抗體夾心ELISA法檢測梅毒血清固定患者和健康對照組血清中細胞因子IL-12、IL-10表達水平，并比較兩組之間IL-12、IL-10表達水平有無差異。 結果： 1、梅毒血清固定患者組外周血CD3、CD8~+淋巴細胞水平與健康對照組比較，無顯著性差異(均P＞0.05)。而CD4~+、Th1、Tc及NK細胞表達水平均低于健康對照組，有統計學差異(分別為P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05和P＜0.01)。梅毒血清固定患者組Th2、Ts淋巴細胞水平顯著高于健康對照組(P＜0.01和P＜0.05)。 2、梅毒血清固定患者組血清細胞因子IL-12、IL-10水平與健康對照組相比較，血清IL-12明顯低于健康對照組(P＜0.05)，而血清IL-10水平顯著高于健康對照組(P＜0.05)。 結論： 1、梅毒血清固定患者外周血總T淋巴細胞和CD8~+T淋巴細胞水平與健康組比較無顯著差異，但CD4~+T淋巴細胞水平顯著低于健康對照組。 2、梅毒血清固定患者T淋巴細胞功能亞群分化存在著Th1／Th2、Tc／Ts漂移現象，Th1、TC細胞明顯減少，Th2、TS細胞占優勢。 3、梅毒血清固定患者不僅存在Th1、Th2、Tc、TS數量上差異，還存在分泌細胞因子能力及效應功能上的改變。Ⅰ型細胞因子減少，Ⅱ型細胞因子尤其細胞因子合成抑制因子IL-10顯著增高。 4、梅毒血清固定患者細胞刺激因子IL-12水平降低，Th0淋巴細胞分化增殖為Th1能力下降。 5、梅毒血清固定患者外周血NK、Tc細胞數量明顯減少，其殺傷清除病原體能力減弱。 6、對梅毒血清固定患者細胞免疫狀態評價中，T淋巴細胞功能亞群要比單純T淋巴細胞表面標志分類亞群表述全面、準確。
【學位單位】：第一軍醫大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2006
【中圖分類】：R759.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 梅毒血清固定患者外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞研究
    材料與方法
    結果
    討論
第二部分 梅毒血清固定患者血清IL-12、IL-10水平研究
    材料與方法
    結果
    討論
小結
參考文獻
綜述
碩士期間撰寫論文情況
縮略詞表
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2888653