[研究背景]性病／艾滋病(STD/AIDS)在我國的日益流行已經引起了國內外的廣泛關注。在STD/AIDS的控制策略中,非常重要的一點就是切斷傳播途徑。在我國,隨著STD/AIDS的流行,性工作者已經成為STD/AIDS由高危人群向普通人群傳播的關鍵環節。因此,如果能夠有效的控制STD/AIDS在性工作者中的傳播,對于控制整個STD/AIDS的流行將起到重要的作用。目前我國女性性工作者艾滋病病毒的感染比例還在不斷上升,堅持使用安全套的比例仍然很低,所以仍然需要對該人群進行有效的干預,而獲取該人群的性相關行為及性病感染狀況的準確信息是進行有效干預的基礎。 [研究目的]了解上海市女性性工作者的性相關行為及性病的感染狀況,為相關部門開展干預研究提供科學依據；評價用同伴推舉抽樣方法調查女性性工作者的有效性。 [方法和對象]本次調查是橫斷面調查。運用同伴推舉抽樣方法抽取上海市521名女性性工作者進行了問卷調查和尿樣衣原體、淋球菌檢測。對象納入標準是：年滿18周歲；最近一個月提供過性服務；工作并居住在上海。 [研究結果] 1.一般情況：本次調查的女性性工作者中,84%來自農村,41%未婚,平均年齡27歲,文化程度在初中及以下占80%。89%的對象曾懷孕過,71%有過流產史,四分之三需要供養其他人。相對于其他工作場所的對象,KTV、酒店及桑拿會所等高檔場所的女性性工作者較年輕,未婚者居多,文化程度較高,城市戶口也相對較多；站街／公園等低檔場所的女性性工作者則年紀較大,離婚／分居／寡居的比例較高,文化程度較低。18%的對象使用過新型毒品,其中以KTV／酒店／夜總會／賓館里的對象使用過的比例最高(38%)。90%的女性性工作者從事性服務工作在4年以內,約一半以上因為貧窮／生活所迫而從事性服務工作。她們月平均收入在8000元左右,不同場所對象之間的月收入存在顯著差異,其中桑拿會所的對象月收入最高(71%月收入在10000元以上),其次是KTV／酒店／夜總會／賓館的對象,站街／公園／舞廳／茶室的對象月收入最低。 2.性行為特征：女性性工作者首次性行為的平均年齡為19歲,四分之一的對象首次性行為發生在18歲及以前；56%的對象提供手淫服務,41%提供口交服務,所有人都提供陰道性交服務；最近一個月的客人平均數為20(范圍1-127),桑拿場所的女性性工作者客人數最多(均數為50),其次是發廊／足浴等場所(均數為20),KTV／酒店和站街／公園等場所的客人數則較少(均數都在10左右)；33%的對象最近一個月與固定性伴侶發生過性行為,93%與常客發生過性行為,92%與一次客發生過性行為,92%同時有兩種或兩種以上類型的性伴。 3.安全套使用情況：女性性工作者的安全套使用與性伴的親密程度呈反比,即與固定性伴侶的安全套使用比例最低,與常客次之,與一次客最高,比例分別為24%、54%和73%。安全套使用的影響因素分析顯示,來自農村、使用新型毒品、使用了除安全套以外的其他避孕措施、從事性工作年限較長、性伴數較多的女性性工作者與客人(一次客和常客)堅持使用安全套的可能性較小；桑拿場所的女性性工作者與客人堅持使用安全套的可能性顯著高于其他場所類型的對象；來自于農村、使用了除安全套以外的其他避孕措施的對象與固定性伴侶堅持使用安全套的可能性也較小。安全套的主要來源是商店／藥店,其次是社區門口和工作場所,在醫療機構和酒店獲取的比例較低。 4.性病感染情況：30%的女性性工作者近一年內有過性病感染癥狀,其中28%有過尿道疼痛或膿性分泌物,7%有過生殖器潰瘍。多因素分析結果顯示：在控制了其他因素的影響后,來自農村、從事性工作久、性伴數多的女性性工作者有過性病感染史的可能性較高；KTV／夜總會／酒店／賓館的女性性工作者有性病感染史的可能性顯著高于其他場所類型；每次性行為都使用安全套的對象有性病感染史的可能性較低。在出現性病感染癥狀后,女性性工作者的處理方式以自己到藥店買藥為主,其次是使用家中備選藥品或到正規醫療機構就診,有少部分采取陰道清洗和自己使用抗生素等。30%的女性性工作者尿樣中衣原體或淋球菌陽性,其中25%衣原體陽性,8%淋球菌陽性,2%衣原體和淋球菌同時陽性。 5.RDS方法學有效性評價：女性性工作者之間存在社會網絡關系,并且可以通過這些網絡關系相互聯系起來,適合于用RDS方法進行調查。本次調查所獲得的樣本特征已經達到平衡,樣本特征已經獨立于種子的特征；通過對樣本特征比例和總體特征比例的比較發現,兩者之間主要特征的差異均小于0.05。 [結論] 1.雖然以往開展了很多針對女性性工作者的干預研究,但是本次研究結果仍然反映出女性性工作者的性病感染情況比較嚴重,治療過程不規范,同時又存在大量STD/AIDS高危行為如多性伴,性伴類型復雜,堅持使用安全套比例較低,吸食新型毒品的比例較高。因此迫切需要繼續對該人群進行有效的干預,阻斷性病／艾滋病的傳播。 2.不同場所的女性性工作者的人口學特征、性服務工作一般情況、安全套使用及性病的感染狀況等存在差異,因此根據不同場所的特點進行有針對性的教育和服務干預,可能會達到事半功倍的效果。 3.運用同伴推舉抽樣方法可以獲得具有代表性的樣本。
【學位單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R759
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究背景
    二、研究目的
研究設計
    一、研究現場和對象
    二、抽樣方法
    三、樣本量計算
    四、資料收集方法
    五、質量控制
    六、數據管理和統計分析
研究結果
    一、調查對象的招募情況及人口學特征
    二、調查對象的飲酒和新型毒品使用情況
    三、調查對象的性工作情況
    四、調查對象的性行為特征
    五、調查對象的安全套使用情況
    六、調查對象的性病感染狀況及就醫情況
    七、RDS方法招募女性性工作者的有效性評價
討論與建議
特色與不足
小結
參考文獻
致謝
綜述

【參考文獻】

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本文編號：2890060