目的:通過病例的回顧性分析,觀察超脈沖CO2點陣激光的Superficial模式和Deep模式聯合治療萎縮性痤瘡瘢痕的短期臨床療效及安全性。方法:回顧性分析2017年01月至2017年08月期間于沈陽市第七人民醫院激光中心診斷為萎縮性痤瘡瘢痕并行超脈沖CO2點陣激光治療的20例臨床資料,其中男15例,女5例;患者年齡17~31歲,平均年齡(23.2±3.6)歲,F-itzpatrick皮膚類型為Ⅲ~Ⅳ型,共納入瘢痕68處。采用波長為10600nm的A cupulseCO2點陣激光系統的Superficial模式及Deep模式聯合對萎縮性痤瘡瘢痕患者進行治療:首先選擇Superficial模式對部分萎縮性痤瘡瘢痕銳利邊緣進行淺部磨削,覆蓋率為40%,能量密度為50~100mJ/cm2;隨后換用Deep模式在萎縮性痤瘡瘢痕皮損處掃描一遍,根據皮損類型選擇治療能量密度為16.5~30.5mJ/cm2,點陣密度覆蓋率為5%~10%,頻率為300Hz;治療間隔為2個月,3次為1個療程。每次治療后及總療程結束后2個月進行隨訪,根據痤瘡瘢痕ECCA權重評分表對患者的治療區域進行權重評分,分析在治療前后所有痤瘡瘢痕權重分值的下降趨勢有無顯著差異,并由2名固定皮膚科醫師根據痤瘡四級評分表評估患者治療前后的改善情況,同時使用Antera 3D皮膚成像系統留取患者治療前后圖像,利用其圖像分析系統對萎縮性痤瘡瘢痕的同一治療區域治療前后體積變化進行客觀性分析;此外每次治療后詢問患者滿意度情況及停工期時間,記錄VAS評分、不良反應發生率及持續時間,并進行安全性分析。結果:本次實驗共納入20例萎縮性痤瘡瘢痕患者,均獲得門診隨訪數據,治療萎縮性痤瘡瘢痕68處;經過3次治療后,瘢痕的形態、直徑、深度以及色澤等方面均得到不同程度的改善;ECCA權重術前評分為(42.35±15.22)分,術后評分下降為(23.2±13.40)分,P0.05,差異具有統計學意義,其中9處痤瘡瘢痕在治療后a×b值為0,治愈率為13.2%。治療后2個月55%的患者改善率在51~75%之間,25%患者改善率大于75%,平均改善率為63%±(19.25%);患者局部萎縮性痤瘡瘢痕體積指數平均下降為59.1%±(21.9%)。經統計,患者的滿意度隨著治療次數的增加而升高,最后隨訪總滿意率達90%,不滿意率為0。VAS評分為(5.05±1.071)分,患者均表示治療過程中疼痛可耐受。所有患者在術后出現即刻水腫及紅斑反應,水腫全部于3天內消退,紅斑于2個月內消退,5例患者術后3天內有滲出,10例患者術后發生暫時性色素沉著并于2個月內全部消退,無患者發生永久性瘢痕、永久性色素沉著等嚴重術后不良反應。停工期平均值為(5.65±1.423)天,無患者表示治療嚴重影響日常工作,學習及生活質量。結論:經超脈沖CO2點陣激光Superficial模式和Deep模式聯合治療的萎縮性痤瘡瘢痕患者得到明顯改善,患者滿意率高,治療期間可耐受,治療后停工期短,隨訪期間未見嚴重并發癥,可見超脈沖CO2點陣激光短期療效及安全性可靠。
【學位單位】：大連醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R758.733
【部分圖文】：

治療后瘢痕體積情況，

典型病例：患者男，25歲皮膚類型：IV型痤瘡瘢痕Acupulse微雕點陣王治療過程右側面部大致比較照片

典型病例，：患者女，20歲皮膚類型：IV型痤瘡瘢痕Acupulse微雕點陣王治療前后右側面部大致對比照片
【參考文獻】

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本文編號：2890338