當前商業健康保險是行業發展的熱點,各家壽險公司紛紛布局健康險業務,但整體來看在藥品費用支付中的占比十分有限。本文選取了典型商業險模式的美國、全民醫保模式的英國和典型社會保險模式的德國作為研究對象,通過分析其商業健康保險在藥品費用支付中的作用,明晰中國商業健康險的角色,提出經營策略調整方向、建立控費機制、與醫療服務體系及藥品流通體系整合等建議。

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【部分圖文】：

圖2美國PBM與各方聯系的作用機制

雖然美國的PBM在運行中存在一定問題，其發展也經歷了較長的整改過程，但節約藥品費用的效果值得肯定。美國70%以上地區的藥費都是通過PBM支付，覆蓋全美超過45%的人口，2001—2010年，美國的處方藥品費用支出減少1.39萬億美元；美國保健品食品藥品協會（ANAHA）預計，20....

圖1健康險賠付占衛生總費用的比例

統計數據顯示，雖然2013—2017年商業健康險的賠付額占衛生總費用的比例不斷升高但漲幅很小（見圖1),2017年僅占2.462%，遠低于社會保險與個人自付。2016年我國的藥品費用達17345.9億元，占衛生總費用的35.8%。按照商業健康險整體賠付占比2.159%的數值推算....

本文編號：4001172