本文關鍵詞：背俞穴皮膚針叩刺加拔罐治療尋常性痤瘡的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發布。

《大連醫科大學》 2014年

喉癌患者術后咽瘺形成的相關因素分析

黃巍鵬  

【摘要】：目的：探討喉癌患者術后咽瘺發生的相關危險因素。 方法：收集大連醫科大學附屬第一醫院耳鼻喉科收治的132例行手術治療喉癌患者的臨床資料對其進行回顧性分析。其中并發咽瘺的有20例，并對其病例進行整理分析，，分別討論患者性別、年齡、吸煙史、糖尿病、術前血紅蛋白測定值、腫瘤部位、臨床分期、術前放療、術前行氣管切開術、手術方式、術中行頸部淋巴結廓清術、術中輸血、手術時間、術后鼻飼時間、術后切口感染等因素與咽瘺發生的關系。 結果： 五年期間共完成喉癌手術132例，20例術后出現咽瘺，總體發生率約為15.2%，最早發生于手術治療后的第4天，最晚出現于術后第18天，平均天數為9.1天。 患者年齡50至75歲,平均62.2歲，年齡小于60歲組的咽瘺發生率為11.3%（7/62）；年齡大于60歲組的咽瘺發生率為18.6%（13/70）。男性患者咽瘺發生率為15.6%（19/122）；女性患者咽瘺發生率為10﹪（1/10）。吸煙患者咽瘺發生率為15.3%（13/85）；未吸煙患者咽瘺的發生率為14.9%（7/47）。術前血紅蛋白＜125g/L組患者咽瘺發生率20.0﹪（8/40）；術前血紅蛋白≥125g/L組患者咽瘺發生率為13.4﹪（12/92）。行喉全切除術者咽瘺的發生率21.8﹪（12/55）；行喉部分切除術者咽瘺發生率10.4﹪（8/77）。術中曾行輸血治療的患者咽瘺發生率為21.4﹪（9/42）；術中未行輸血治療患者咽瘺的發生率為12.4﹪。手術時間＜6小時組患者咽瘺發生率12.8﹪（11/86）；手術時間≥6小時組患者咽瘺發生率19.6﹪（9/46）。上述各因素經單因素卡方檢驗進行分析后，差異無統計學意義（χ2分別為1.356、0.223、0.004、1.049、3.260、1.888、1.070，P值均＞0.05）。 患者合并有糖尿病的咽瘺發生率為33.3%（8/24）；無糖尿病患者的咽瘺發生率為11.1﹪（12/108）。喉癌的臨床分期中，早期喉癌（Ⅰ期+Ⅱ期）咽瘺的發生率9.41﹪（8/85），晚期喉癌（Ⅲ期+Ⅳ期）咽瘺的發生率為25.5﹪（12/47）。在腫瘤臨床分型中，聲門上型喉癌咽瘺發生率31.3﹪（10/32），聲門型喉癌咽瘺發生率7.8﹪（6/77），聲門下型喉癌咽瘺發生率18.2﹪（2/11），跨聲門型喉癌咽瘺發生率16.7﹪（2/12）。手術前行放療治療者咽瘺發生率29.6﹪（8/27）；未行放療治療者咽瘺發生率11.4﹪（12/105）。術前曾行氣管切開者咽瘺發生率27.3﹪（9/33）；術前未行氣管切開者咽瘺發生率11.1﹪（11/99）。術中同期行頸部淋巴結廓清術者咽瘺發生率25.7﹪（9/35）；術中未行頸部淋巴結廓清術者咽瘺發生率11.3﹪（11/97）。術后切口感染患者咽瘺發生率29.6﹪（8/27）；術后切口未感染患者咽瘺發生率11.4﹪（12/105）。術后鼻飼時間＜10天患者咽瘺發生率34.8%（8/23）；鼻飼時間10天-15天患者咽瘺發生率10.1﹪（9/89）；鼻飼時間＞15天患者咽瘺發生率15.0﹪（3/20）。以上因素各亞組內經單因素卡方檢驗進行分析，差異有統計學意義（χ2分別為5.913、6.118、9.795、4.209、5.029、4.134、4.209、8.653，P值均＜0.05）。 結論：患者合并有糖尿病，腫瘤臨床分型及分期的不同，術前接受放療或行氣管切開，術中同期行頸淋巴結廓清術，術后鼻飼時間過早或過晚以及術后出現切口感染等因素與咽瘺的發生密切相關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.65
【目錄】：

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