【摘要】：目的：通過借助中醫藥獨特的辨證思維和基礎理論,利用干細胞技術來探討和研究中醫藥治療方法中補腎活血法對促進大鼠的骨折修復與重建過程中MSCs遷移的分子機制,另一方面,開展補腎活血湯對Pilon骨折術后的臨床觀察,為中醫藥治療骨折提供強有力的理論依據,并指導和服務于臨床。方法：1、實驗研究制備SD大鼠股骨中段骨折模型,分正常組、模型組、西藥組、高劑量組、中劑量組、低劑量組；補腎活血湯灌胃7天、14天、21天,培養骨折端MSCs,并從形態、成骨和成脂分化上鑒定,Western Blot檢測MSCs膜上的CXCR4的表達；免疫組化檢測骨折端趨化因子CCL12的分泌情況。2、臨床研究按隨機數字表法將40例Pilon骨折患者(腎虛血瘀型)隨機分為治療組和對照組,術后2周、4周、8周、16周、24周,經X線復查觀察骨痂生長情況,確定骨折的臨床愈合時間,并評價踝關節功能的恢復情況。結果：1、在骨折后7天,CCL12和CXCR4表達增高,低劑量作用最明顯；在骨折后14天,中藥組中各劑量均抑制CCL12和CXCR4表達,呈劑量遞減趨勢,高劑量作用最明顯；在骨折后21天,中藥有促進CCL12和CXCR4表達,呈劑量遞增,高劑量作用最明顯。2、治療組的骨痂生長情況優于對照組,同時骨折臨床愈合時間也短于對照組,二者之間具有統計學差異(P0.05)；在Mazur踝關節評分方面,治療組的優良率較對照組高,但無統計學差異(p0.05)。結論：1、補腎活血湯在骨折早、晚期通過上調CCL12/CXCR4的表達而促進MSCs向骨折端遷移,早期以低濃度作用明顯,晚期以高濃度作用明顯；而中期則是下調CCL12/CXCR4的表達而抑制MSCs遷移,以高濃度作用最明顯。2、補腎活血湯能促進Pilon骨折術后患者的骨痂生長,縮短骨折的臨床愈合時間,改善骨折的臨床療效。
【學位授予單位】：廣州中醫藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R274.1

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本文編號：2522806