教材建設是學科建設和教學改革的重要內容，高質量的中醫學教材是保證中醫學專業教育質量的基礎。20世紀50年代以來，我國中醫類教材幾易其版，但每版均存在一定爭議。如教材概念不嚴謹，系統性差，體例陳舊，內容重復，與臨床脫節，偏離本源、教材西化等批評已成為老生常談，但仍未找到解決良方。究其原因，筆者認為主要是每版中醫教材均無明確定位，不同使用者從不同角度對教材進行評價，形成了見仁見智的局面，使教材編寫者和出版者均無所適從。為此，筆者試從新知識的視角，談談中醫學教材建設的一些想法，以供同行探討。
　　1 現行中醫學教材存在的問題
　　1.1 編寫主導思想
　　1.1.1 重理論還是重經驗 這本不應該成為一個問題，但由于中醫學源于經驗，筆耕論文新浪博客，一些專家認為，中醫學教材編寫在主導思想上存在重經驗輕理論的傾向，為此，學生所學到的也只是中醫的經驗和技術部分，而不是中醫的理論，有把中醫退回到幾千年前經驗水平上之嫌。
　　1.1.2 側重理論還是側重思維方法 一些專家認為，中醫學的寶貴在于其辨證論治思維，這是中醫理論的核心所在，中醫臨床療效與辨證論治水平有密切關系。而現代中醫專業學生辨證論治水平下降，多數畢業生不能真正運用中醫為主的方法治病，主要應歸咎為中醫學教材編寫在主導思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。
　　1.1.3 模仿現代醫學教材設計中醫學教材，忽略中醫學的綜合性、非分科性 由于現代醫學的巨大影響力，有批評家認為，中醫學教材從誕生起就存在著模仿西醫學教材模式而忽視中醫學特性的先天不足[1]，有的教材本文由收集整理甚至把中醫西化，內容與形式不相吻合。
　　1.2 編寫內容與結構
　　1.2.1 內容重復 這是一個老問題，原因也很清楚，主要是由于中醫分科的模糊性，中醫的每一個分科盡管有其獨特性，但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現行中醫臨床分科編寫教材，必然導致各自為政，學科與學科之間缺乏關聯，或出現邏輯概念上的矛盾，內容前后不一致，內容重復，甚或一證多種治法和方藥等，割裂了中醫本身的系統性、綜合性及整體性等。
　　1.2.2 內容陳舊與臨床脫節 許多專家反映，現行中醫教材不能適應時代發展的需要。如《中醫兒科學》教材所選的傳染病病種已不適應臨床需要，《溫病學》教材僅反映出清代水平。而《中醫內科學》疾病的選擇也未能結合流行病學變化，如風濕性心臟病目前臨床已很少見，其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加，教材應將慢性心臟瓣膜病作為章節內容，而不宜再將風濕熱及風濕性心臟病作為重點編寫內容，以免與臨床脫節。再如有關“支氣管哮喘”的診斷要點，臨床上已經采用了“支氣管哮喘防治指南”[2]，而教材相關內容卻與之不符，明顯落后于臨床。目前，現代醫學對許多疾病已有相應的診治指南，而現行《中醫內科學》教材幾乎未體現與此相關的內容和要點，使學生進入臨床畢業實習后深感跟不上臨床的步伐。
　　1.2.3 如何反映學科發展 一些專家認為，現行教材未能真正反映當代中醫學科的發展水平，增加了過多的一家之言，造成教材臃腫，學生和教師無所適從，而有些內容又缺失，如《中醫內科學》循環系統對常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及；消化系統常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學生進入臨床后，感覺現有教材遠遠不能滿足臨床參考的需要。
　　1.3 編寫技術
　　關于中醫學教材編寫中的技術問題，也是專家反映較為強烈的一個方面。
　　1.3.1 學科邏輯與認知邏輯相悖 如歷版《中醫基礎理論》教材在內容組織上有著驚人的一致性，即先抽象后具體的“演繹框架”，在反映中醫學學科邏輯的同時，卻難以適應學生的認知邏輯，造成學生的學習困難。
　　1.3.2 概念表述 中醫學概念本身內涵與外延不清晰，中醫學教材中概念表述常不規范、不準確、前后不一致，甚至相互矛盾等現象相當普遍。不但降低了教材質量，也影響了中醫學理論的邏輯性與科學性。
　　1.3.3 內容表述 如《中醫內科學》第2版教材每個系統均未編寫系統概論或總論，不利于學生對系統疾病的了解與學習，不利于學生掌握每個系統疾病的學習重點、學習方法及診治新進展。
　　1.3.4 文獻引用 現行中醫學教材為突出自身特點，存在引用古代文獻過多的問題，降低了教材的可讀性，違背了“通俗易懂”的原則。
　　1.3.5 教材體系統籌建設 如“傳染病”已作為中醫、中西醫結合執業醫師考試的單獨命題內容，且已有《傳染病學》教材出版。如果這部分內容仍放在《中醫內科學》教材中，不利于學生對傳染病的系統認識與學習。
　　2 新知識觀及對中醫學教材建設的啟示
　　教材是傳授知識的載體，選擇何種知識材料編入教材與知識觀相關。知識觀是指關于知識的本質、起源、種類、范圍、標準、獲得等問題的觀點的總和[3]。新知識觀認為，知識具有不確定性、易變性及開放性等特征；在知識的獲得上，知識是個人經驗的統合，是個體主動的心理建構的產物；在知識的價值上，所有的知識都是有價值的，人類所有經驗、知識形態都有其相對的真理性和價值[4]。為此，新知識對于中醫學教材建設，可給予我們以下幾點啟示。

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