目的評估三維超聲自動容積導航技術(Smart Planes)與二維超聲在獲取胎兒顱腦正中矢狀面(MSP)以及測量胎兒胼胝體及小腦蚓部參數的一致性和可重復性。方法選取2017年10月至2017年12月在廣東省婦幼保健院行產前超聲檢查的單胎妊娠孕婦168名作為研究對象。采用二維超聲獲取胎兒顱腦MSP并手動測量胼胝體前后徑,測量小腦蚓部前后徑、上下徑及面積。隨后應用三維容積探頭獲取胎兒顱腦容積數據,利用Smart Planes技術自動分析并測量胼胝體和小腦的相應數據。采用組內相關系數(ICC)及Bland-Altman法比較二維超聲與Smart Planes技術對胎兒胼胝體以及小腦蚓部的測量的一致性和可重復性。對比不同操作者間測量的一致性及同一操作者采用兩種方法測量的用時差異。結果采用Smart Planes技術與二維超聲獲取胎兒顱腦MSP的成功率分別為97.0%(163/168)、79.8%(134/168),差異有統計學意義(χ2=24.40,P <0.001)。其中76.8%(129/168)胎兒通過二維超聲及Smart Planes技術均獲得顱腦MSP并測量相關參數。比較二維超...

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圖1采用SmartPlanes技術自動獲取的4個切面，左下方為正中矢狀切面

本研究中有129例胎兒使用二維超聲和三維超聲SmartPlanes技術均成功獲得MSP并測量相關數據。使用三維超聲SmartPlanes技術所獲得的MSP,42.6%(55/129）的胎兒可完整顯示胼胝體與透明隔的界限，其余74例胎兒無法顯示清晰的胼胝體而僅顯示胼胝體-透明隔....

圖2三維SmartPlanes技術獲取的胎兒顱腦正中矢狀面。圖a為胼胝體的“C”形結構清晰顯示，測量胼胝體系部最前方和壓部最后方的直線距離作為胼胝體的前后徑；圖b為胼胝體顯示不清晰，僅顯示接近無回聲的胼胝體-透明隔腔復合體，測量無回聲的最前方至最后方的直線距離作為胼胝體前后徑，注意不應包括其周邊高回聲的扣帶回

圖1采用SmartPlanes技術自動獲取的4個切面，左下方為正中矢狀切面三、SmartPlanes技術與二維超聲獲取胎兒MSP并完成相關參數測量的用時比較

圖3Bland-Altman法分析二維超聲與SmartPlanes技術測量胎兒顱腦參數的一致性圖像。圖a為胼胝體前后徑；圖b為小腦蚓部前后徑；圖c為小腦蚓部上下徑；圖d為小腦蚓部面積

臨床工作中經腹二維超聲獲取胎兒顱腦MSP具有一定困難，究其原因有：（1）胎兒體位，臀位和橫位胎兒獲取MSP相對容易；頭位胎兒在胎兒正仰時聲束可經前囟門穿透而較易獲取MSP，其他體位時經腹部檢查較難獲取或需要經過多次檢查才能獲取MSP;(2）醫師經驗水平，超聲醫師對顱腦解剖結構的準....

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