目的:1.了解PHLF的相關危險因素,提高術前對PHLF高危患者的篩查,并指導早期干預;2.探討ALBI評分對肝癌根治性切除術后肝衰竭的影響,從而提高術前肝功能的評估水平。方法:采用回顧性隊列研究方法,收集2013年9月至2018年9月中國醫科大學附屬盛京醫院肝膽外科因HCC行肝切除手術患者的臨床資料包括:患者因素[性別、年齡、BMI、糖尿病、高血壓]、術前因素[腹水、肝硬化、白蛋白(Alb)、前白蛋白、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、膽堿酯酶、總膽紅素(TBiL)、凝血酶原時間(PT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、術前血小板、甲胎蛋白(AFP)、術前TACE、ICG R15、Child-Pugh評分、ALBI評分、天冬氨酸氨基轉移酶/血小板(APRI)指數、FIB-4指數]、術中因素[肝切除范圍、手術時間、術中阻斷、出血量、輸血]以及術后第一天血小板。按國際肝臟外科小組的肝衰竭標準分為無肝衰竭組(n=269)與肝衰竭組(n=53),運用logistic回歸分析肝衰竭發生的危險因素,在此基礎上通過受試者工作曲線(ROC)比較ALBI評分與Child-Pugh評分對PHLF的預測能力。結果:1.兩組單因素分析結果顯示:腹水、肝硬化、ICGR15、Child-Pugh評分、ALBI評分、Alb、ALT、AST、膽堿酯酶(ChE)、前白蛋白、TBiL、PT、術前血小板、術后血小板、APRI指數、FIB-4指數、術前TACE、術中出血量以及術中輸血比較,差異有統計學意義(P0.05)。2.多因素logistic分析為了避免共線性,剔除了APRI指數(AST與術前血小板)與FIB-4評分(年齡、AST、ALT與術前血小板)的相關因素,Child-Pugh評分和ALBI評分采用了不同的logistic回歸模型進行分析。Child-Pugh評分中剔除腹水、TBiL、PT、AlB,結果顯示:Child-Pugh評分、術中出血量、ICG R15、肝硬化是PHLF的獨立影響因素(OR=2.244,1.001,1.146,1.193;95%CI:1.281-3.392,1.000-1.002,1.067-1.231,1.205-3.107,P0.05)。ALBI評分中剔除Alb與TBiL,結果顯示:出血量、ICG R15、肝硬化、ALBI評分、腹水是PHLF的獨立影響因素(OR=1.001,1.128,1.751,4.634,10.886;95%CI:1.000-1.002,1.049-1.212,1.077-2.847,1.727-12.437,2.035-58.226,P0.05)。3.ALBI評分與Child-Pugh評分預測PHLF的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.729(95%CI:0.645-0.812)和0.621(95%CI:0.531-0.712),差異有統計學意義(Z=1.715 P=0.04)。ALBI評分的最佳臨界值為-2.74,靈敏度為71.7%,特異度為71.4%。排除大范圍肝切除對PHLF的影響,ALBI評分與Child-Pugh評分的AUC分別為0.774(95%CI:0.687-0.861)和0.65(95%CI:0.549-0.751),差異有統計學意義(Z=1.841 P=0.03)。結論:1.Child-Pugh評分、ALBI評分、腹水、出血量、ICGR15、肝纖維化是根治性肝癌切除患者術后肝衰竭的獨立危險因素。2.ALBI評分是HCC患者發生PHLF的有效預測方法,且ALBI評分較Child-Pugh評分對HCC患者PHLF的預測效果更佳。
【學位單位】：中國醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R735.7;R575.3
【部分圖文】：

Child-Pugh評分與ALBI評分預測HCC患者PHLF的ROC曲線

小范圍肝切除時Child-Pugh評分與ALBI評分預測HCC患者PHLF的ROC曲線

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 溫靜;李嘉麗;王玫超;莫英;;肝衰竭救治的綜合護理技術分析與體會[J];右江醫學;2018年06期

2 童曼曼;姜靈霄;喬天一;秦俊杰;;老年肝衰竭的研究進展[J];中國老年學雜志;2019年07期

3 覃綠星;鄭盼;莫秋蘭;莫雪妮;邱華;;肝衰竭中醫藥治療研究概況[J];廣西中醫藥大學學報;2017年03期

4 石夢琳;楊晉輝;;骨髓間充質干細胞在肝衰竭治療中的進展[J];世界最新醫學信息文摘;2018年17期

5 張巍;邵明亮;劉文宗;張海叢;閆會敏;鄭歡偉;;髓源性免疫抑制細胞表達與肝動脈化療栓塞術后肝衰竭的關系分析[J];中國當代醫藥;2018年10期

6 陳廣;陳韜;寧琴;;肝衰竭合并感染熱點難點問題探析[J];臨床肝膽病雜志;2018年09期

7 孟慶華;;糖皮質激素治療肝衰竭的時機把握[J];臨床肝膽病雜志;2017年09期

8 呂正煊;;妊娠肝衰竭臨床特征及影響預后的相關因素分析[J];世界最新醫學信息文摘;2017年65期

9 林鋒;;肝衰竭的臨床診斷、預后評估和治療進展[J];臨床肝膽病雜志;2016年09期

10 師戰強;王凱權;賈檸;程亞軍;溫鼎東;;人工肝聯合持續血液凈化技術救治重癥肝衰竭的臨床總結[J];包頭醫學;2014年04期

相關會議論文 前10條

1 高志良;;肝衰竭“時相”治療策略[A];第十屆全國疑難及重癥肝病大會論文匯編[C];2019年

2 胡瑾華;;肝衰竭病因臨床研究[A];第十屆全國疑難及重癥肝病大會論文匯編[C];2019年

3 王艷麗;;78例肝衰竭繼發性感染的臨床特點[A];第十屆全國疑難及重癥肝病大會論文匯編[C];2019年

4 劉影;汪莉萍;;血小板/淋巴細胞比值和中性粒細胞/淋巴細胞比值與肝衰竭預后相關性研究[A];第十屆全國疑難及重癥肝病大會論文匯編[C];2019年

5 宗亞力;;肝衰竭前期中西醫診療探索[A];江西省第五次中西醫結合肝病學術研討會暨肝病中西醫結合診療新進展學習班論文匯編[C];2016年

6 徐龍;;肝衰竭發病機制及臨床治療進展[A];江西省第四次中西醫結合肝病學術研討會暨全國中西醫結合肝病新進展學習班論文匯編[C];2014年

7 龔作炯;;乙酰化調控在肝衰竭發病機制中的作用及潛在應用[A];全國第6屆中西醫結合傳染病學術會議論文匯編[C];2015年

8 溫志立;;肝衰竭臨床治療中的難點和熱點[A];江西省第三次中西醫結合傳染病學術會議常見及新發傳染病中西醫結合診療新進展學習班資料匯編[C];2015年

9 張志成;;肝衰竭 感染 微生態[A];江西省第三次中西醫結合傳染病學術會議常見及新發傳染病中西醫結合診療新進展學習班資料匯編[C];2015年

10 傅曉晴;;肝衰竭綜合治療進展[A];2015年杭嘉湖感染性疾病學術年會暨國家級繼續醫學教育培訓班大會報告集[C];2015年

相關重要報紙文章 前10條

1 梅松政;辣條“辣”出肝衰竭的反思[N];健康報;2017年

2 孫國根;我國肝衰竭救治理念發生五大改變[N];中國醫藥報;2015年

3 戴欣 張蕓;我科學家開辟肝衰竭治療新途徑[N];科技日報;2013年

4 通訊員 嚴曉慧　記者 孫國根;“集束化救治”可降肝衰竭死亡率[N];健康報;2011年

5 劉莉;人造肝系統在美國走向臨床[N];科技日報;2002年

6 王麗;肝衰竭 新分類[N];農村醫藥報（漢）;2009年

7 段鐘平;肝衰竭分類變了[N];健康報;2007年

8 指導專家 重慶醫科大學附屬第二醫院感染病科 張大志 教授 記者 蘇云麗;“三不”預防肝衰竭[N];醫藥導報;2009年

9 健康時報特約記者　 劉慧;“人造肝”治好了肝衰竭[N];健康時報;2006年

10 麥迪信;延緩肝衰竭[N];醫藥經濟報;2002年

相關博士學位論文 前10條

1 胡娜;HBV相關肝細胞癌和慢加急性乙型肝炎肝衰竭前期UBE2Q1基因甲基化狀態及臨床意義[D];山東大學;2018年

2 商小波;硫氧還蛋白相互作用蛋白-NLRP3炎性小體通路在肝衰竭中作用與機制[D];河北醫科大學;2018年

3 盛國平;基于GC/MS和LC/MS技術的肝病代謝組學研究[D];浙江大學;2008年

4 王曉靜;65例慢加急性酒精性肝衰竭患者臨床特征、預后評估及中醫辨證論治初探[D];北京中醫藥大學;2013年

5 丁琳;自然殺傷細胞在病毒性肝衰竭中的作用及趨化機制研究[D];華中科技大學;2013年

6 趙博;糖皮質激素經P-gp阻止肝衰竭發生與發展的研究[D];第三軍醫大學;2015年

7 郝紹瑞;人工肝治療慢加急（亞急）性乙肝肝衰竭的代謝組學研究[D];浙江大學;2011年

8 江敏華;間充質干細胞的免疫調控在治療肝衰竭中的作用及機制探討[D];蘇州大學;2011年

9 劉陳;HBV相關肝衰竭臨床特征分析及其與CCL3L1基因拷貝數變異的關聯研究[D];第三軍醫大學;2011年

10 夏琦;肝衰竭臨床科研系統和慢加急性肝衰竭預后模型的建立[D];浙江大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 王秀芳;糖皮質激素治療對肝衰竭預后影響的研究[D];中國醫科大學;2019年

2 曾勇超;白蛋白-膽紅素評分對肝癌肝切除術后肝衰竭預測的研究[D];中國醫科大學;2019年

3 馬雪松;APRI聯合ICGR15對BCLC-B期HCC患者肝切術后肝衰竭的評估價值[D];鄭州大學;2019年

4 麥榮云;血清前白蛋白-膽紅素評分預測乙肝相關性肝細胞癌肝切除術后肝衰竭的價值[D];廣西醫科大學;2019年

5 寧忠慧;eGFR在評價肝衰竭預后中的價值[D];新疆醫科大學;2019年

6 高丕雪;乙型肝炎病毒相關慢性肝炎、肝硬化、肝癌及肝衰竭的代謝組學分析[D];山東大學;2019年

7 薛冬冬;吲哚菁綠清除試驗與Child-Pugh分級及MELD評分相關性分析[D];山西醫科大學;2019年

8 黎運芳;溫陽解毒化瘀方對肝衰竭內毒素血癥大鼠Treg/Thl7細胞失衡的影響[D];湖南中醫藥大學;2018年

9 孟琳琳;大劑量糖皮質激素阻斷具有重癥傾向的慢性乙肝進展為肝衰竭的臨床研究[D];浙江中醫藥大學;2013年

10 魏小麗;糖皮質激素治療HBV相關肝衰竭的療效及安全性分析[D];川北醫學院;2018年

本文編號：2834626