目的探討重癥醫學科(ICU)病房老年膿毒癥患者發生急性腎損傷(AKI)的危險因素和對預后的影響。方法回顧性分析浙江大學醫學院附屬第一醫院和寧波市醫療中心李惠利醫院ICU病房老年膿毒癥患者共108例。根據是否發展為急性腎損傷把患者分為AKI組和非AKI組,比較兩組的臨床特征,實驗室和生理學數據,并以多因素Logistic回歸方程分析膿毒癥并發AKI相關的獨立危險因素,并對臨床轉歸進行分析總結。結果納入108例ICU老年膿毒癥患者,其中60例發生AKI,發生率為55.6%。膿毒癥AKI組與膿毒癥非AKI組比較基礎腎小球濾過率(t=4.536)、平均動脈壓(t=3.28)均較低,凝血酶原時間(PT)(t=3.053)、多器官功能障礙(MODS)評分(t=2.201)、APACHE Ⅱ評分(t=3.423)、合并休克(χ2=5.4)、2周內外科手術史(χ2=5.625)較膿毒癥非AKI組高,差異有統計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析提示,高MODS評分(OR=2.039)是老年膿毒癥患者發生AKI的獨立危險因素(P0.05)。同時結果顯示高平均動脈壓(OR=0.833)、高基礎腎小球濾過率(OR=0.776)可以降低AKI的發生風險。膿毒癥AKI組住院死亡率(p=0.001),住ICU時間(p=0.026)和總住院時間(p=0.042)均高于非AKI組。結論老年膿毒癥患者容易并發AKI,住院死亡率較高。高MODS評分是老年膿毒癥患者發生AKI的獨立危險因素,高平均動脈壓、高基礎腎小球濾過率可以降低AKI的發生風險。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R459.7;R692.5
【部分圖文】：

尿液培養陽性者２例（１．９％）。感染原發病燭最常見為腹巧，占４３．５％，其中膽道??來源３０例（２７．８％），其次為肺部，占２５％，皮膚軟組織６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。見圖１。??例數??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／參帶令??圖１腺毒癥急性腎損傷患者感染部位分布??６??

于非ＡＫＩ組，兩組比較差異有統計學意義（Ｐ＝０．００１）。ＡＫＩ組患者的ＩＣＵ住院時間、??息住院時間均顯著高于非ＡＫＩ組，差異有統計學意義（Ｐ＝０．０２６和Ｐ＝化０４２）。見??表２．１，圖２。??表２．１老年腺毒癥患者ＡＫＩ和非ＡＫＩ紐預后比較??ＡＫＩ組?非ＡＫＩ組??指標?乂２或ｔ?Ｐ??（ｎ＝６０）?（ｎ＝４８）??住?ＩＣＵ?時間（ｄ）?１２Ｊ５±８．５６?７．６３±４．２４?２．３４３?０．０２６??總住院時間（ｄ）?２７．６０±１８．３０?１６．６９±１０．５１?２．１１９?０．０４２??住院巧亡率（％）?４１．７?１２５?１１．０６?０．００１??例數??ＳＯ?．???４０???３０??ｉＯ－??ｉ?ｆｌＨ?Ｈｉ?■死亡例數??２。■■?＾?■麵數??０?ｌＨＬＨ??ＡＫＩ組?非ＡＫ地??圖２?ＡＫＩ紐與非ＡＫＩ組預后叱較圖??３．２欣毒癥ＡＫＩ相關危險因素的分析??７??

尿液培養陽性者２例（１．９％）。感染原發病燭最常見為腹巧，占４３．５％，其中膽道??來源３０例（２７．８％），其次為肺部，占２５％，皮膚軟組織６例（５．６％），泌尿道３例??（２．８％），其他２５例（２３．１％）。見圖１。??例數??５０?－］???４０???—??－－?－??Ｂ１??＜＃?化＃??＃?嗦?／參帶令??圖１腺毒癥急性腎損傷患者感染部位分布??６??
【共引文獻】

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1 祝成亮;李艷;汪付兵;劉芳;;乙型肝炎病毒調節胰島素樣生長因子結合蛋白7表達的機制研究[J];國際檢驗醫學雜志;2013年21期

2 牟洪賓;王海霞;劉昌華;高波;;膿毒癥合并急性腎損傷患者的臨床特點與預后[J];海南醫學院學報;2013年12期

3 姜燕;王葳;李澤爭;程勁;王巍巍;張金元;;黃芪甲苷孵育的脂肪源性干細胞對順鉑誘導的急性腎損傷小鼠的保護作用[J];中國中西醫結合腎病雜志;2014年02期

4 肖萍;尹如鐵;謝丹;童龍霞;李克敏;;CLIC1、IGFBP7在完全性葡萄胎中的表達及其臨床價值[J];四川大學學報(醫學版);2014年04期

5 鄒莉莉;李云;;血清PA與RBP變化在兒童膿毒血癥中的臨床意義探討[J];湖南師范大學學報(醫學版);2015年02期

6 李聰;馬凱麗;劉增力;王志鋼;;IGFs及其信號通路研究進展[J];生物技術通報;2013年09期

7 謝紅浪;;連續性腎臟替代治療在老年重癥急性腎損傷中的應用[J];實用老年醫學;2013年11期

8 宋惠;劉興暉;祝成亮;鐘基大;李毅;;乙型肝炎病毒對胰島素樣生長因子結合蛋白7表達的影響及其臨床意義[J];檢驗醫學;2013年12期

9 隋佳琪;謝鯤鵬;謝明杰;;乳腺癌相關的細胞內信號通路[J];中國生物化學與分子生物學報;2015年01期

10 劉啟珍;陳麗鴻;江洪;;惡性腫瘤中IGFBP-rP1的抑癌基因作用機制及其可能的臨床實用價值[J];世界科技研究與發展;2013年04期

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1 朱淑珍;IGFBP-rP1在結直腸癌細胞上皮間質轉化中的作用及相關機制研究[D];浙江大學;2013年

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1 魏苗;sTREM-1對膿毒癥相關性急性腎損傷的早期診斷價值[D];中南大學;2013年

2 金艷;尿微量蛋白在危重癥患者早期腎損傷中的臨床價值初探[D];北京中醫藥大學;2014年

3 孫華東;血清Klotho蛋白對心臟瓣膜置換術后急性腎損傷監測的研究[D];南方醫科大學;2013年

4 鄧佳;PPARγ配體對膿毒癥急性腎損傷保護作用的研究[D];大連醫科大學;2014年

5 張曉芬;上調胰島素樣生長因子結合蛋白相關蛋白1對子宮內膜癌細胞系HEC-1A生物學功能的影響[D];鄭州大學;2014年

本文編號：2873940