目的:分析腎上腺危象(adrenal crisis,AC)的臨床特征,以提高臨床醫生對AC的識別和診治。方法:收集2013年1月至2018年3月就診于重慶醫科大學附屬第一醫院的通過臨床表現、相關生化檢查證實為腎上腺危象患者的臨床資料。根據原發疾病部位分為原發組和繼發組。總結AC人口學特點、臨床表現、誘因、實驗室檢查及激素特點。結果:1)原發組21例(29.6%),繼發組50例(70.4%),均以惡心、嘔吐、疲乏、食欲減退、水中毒為常見表現,其次以低血壓、低血糖多見,部分患者可出現發熱、腹痛、意識障礙等表現。2)兩組中共有18例患者就診于其他科室,誤診比例占25.3%(18/71)。3)兩組混合型共有37例,原發組以低血壓合并其他類型多見,而繼發組大多以低血糖合并其他類型。4)AC最常見誘因為感染,原發組有13例(61.9%),繼發組有23例(46.0%),以呼吸道感染多見。5)原發組血鈣、凝血酶原活動度(prothrombin time activity,PTA)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)更高,而活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)更低,均差異顯著(p0.05)。6)兩組皮質醇均降低,而繼發組促腎上腺皮質激素(activated partial thromboplastin time,ACTH)、三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、甲狀腺素(thyroxine,TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)明顯低于原發組,且差異具有統計學意義(p0.05)。7)積極給予糖皮質激素、糾正水電解質紊亂等治療后預后良好,住院期間有1例死亡,有4例反復發作AC。結論:原發性和繼發性AC的臨床表現并不特異,易誤診誤治,當惡心、嘔吐、發熱、腹痛等非特異性臨床表現合并低血壓、低血糖、低鈉血癥時,需高度懷疑AC,立即完善激素檢查并及時開始糖皮質激素治療,同時加強患者教育時預防AC的重要舉措。
【學位單位】：重慶醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R586
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 對象及方法
2 結果
3 討論
結論
參考文獻
文獻綜述: 腎上腺危象的研究進展
    參考文獻
致謝
攻讀碩士學位期間發表的論文

【參考文獻】

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2 范良敏;袁媛;韋衛琴;;Addison病引起腎上腺危象4例臨床分析[J];貴陽醫學院學報;2014年01期

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5 史海慶;郝明巨;凌欣;李蓉;;甲亢患者血漿Fib、APTT和D-D水平檢測及意義[J];江蘇醫藥;2010年11期

本文編號：2871119