背景:系統評價術中肺保護性通氣策略,包括低潮氣量、中等至高水平的呼氣末正壓(PEEP)以及肺復張(RM),對術后肺部并發癥發生率的影響。方法:我們檢索從成立至2017年的Medline數據庫和Embase數據庫,納入了接受手術的全身麻醉患者術中比較肺保護性通氣與常規通氣的隨機對照試驗。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。主要結局指標是肺損傷、肺炎與肺不張,用相對危險度[RR]和95%可信區間[CI]表示。結果:我們納入了11個RCT(n=968)。與對照組患者相比,接受肺保護性通氣的患者肺部并發癥風險降低,肺損傷(RR 0.36;95 CI 0.18-0.71;I2=0%),肺炎(RR 0.38;95%CI 0.22-0.67;I2=0%)以及肺不張(RR 0.54;95%CI 0.35-0.83;I2=18%)。兩組之間的肺順應性、氧合指數和住院天數未發現統計學差異。結論:術中肺保護性通氣的實施可能會降低術后肺部并發癥的風險。
【學位單位】：中國醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

5Meta 分析的 RCT 的偏倚風險。低度偏倚風險（+）=如果存在偏倚，，偏倚風險未確定（？）=偏倚會引起一些對于結果的懷疑，高度偏倚偏倚可能會嚴重改變結果。倚評估的詳細信息總結在圖 2 中。5 項試驗被判定為偏倚風為偏倚風險不明確，1 項試驗被判定為偏倚風險高。10 項試機化序列，以及 9 個試驗報道了適當的分配隱藏。Review M圖如圖 3，其圖形成相對對稱的漏斗狀，說明該試驗不存在

圖 3：肺保護性通氣與術后肺部并發癥的漏斗圖。各參考文獻的相對危險度（relative risk，RR）為橫坐標；RR 值對數的標準誤為縱坐標。Meta 分析結果1、 肺保護性通氣對于手術麻醉患者肺損傷的影響8 個 RCT 研究了肺保護性通氣對于手術麻醉患者肺損傷的影響。各研究結果間沒有異質性，故采用固定效應模型進行 Meta 分析。結果顯示，兩組差異有統計學意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。

圖 3：肺保護性通氣與術后肺部并發癥的漏斗圖。各參考文獻的相對危險度（relative risk，RR）為橫坐標；RR 值對數的標準誤為縱坐標。Meta 分析結果1、 肺保護性通氣對于手術麻醉患者肺損傷的影響8 個 RCT 研究了肺保護性通氣對于手術麻醉患者肺損傷的影響。各研究結果間沒有異質性，故采用固定效應模型進行 Meta 分析。結果顯示，兩組差異有統計學意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。
【參考文獻】

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1 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護性通氣策略對開胸單肺通氣時炎性因子的影響[J];癌癥;2008年08期

本文編號：2888816