目的分析纖維性丘疹(fibrous papule,FP)的臨床與組織病理特征,探討兩者的相互聯系。方法回顧性分析2016年1月-2019年12月在上海市皮膚病醫院病理科經皮膚組織病理檢查確診的58例FP患者的臨床和組織病理資料。結果 58例患者平均年齡約(43.2±14.5)歲,男女比例約1∶1.15。皮損單發,主要累及鼻部(30例,51.72%),無瘙癢、疼痛等自覺癥狀。臨床誤診率高(52例,89.66%),易誤診為"色素痣"(12例,20.69%),"化膿性肉芽腫"(9例,15.52%),"血管瘤"(8例,13.79%),"尋常疣"(7例,12.07%)等。部分診斷不明確,如"皮膚腫物待查"(6例,10.34%)。根據組織病理特點,58例中經典型18例(31.03%),色素型21例(36.21%),炎癥型2例(3.45%),多細胞型14例(24.14%),色素型和多細胞型并存3例(5.17%)。經典型多表現為面鼻部皮色或紅色丘疹;色素型多表現為面鼻部淡褐色至褐色丘疹;炎癥型患者平均年齡最小,多表現為面鼻部淡紅色丘疹;多細胞型女性多見,常表現為鼻部紅色或皮色丘疹。結論 FP是臨床常見...

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圖2不同亞型纖維性丘疹病理表現

FP是指發生于鼻部及毗鄰皮膚的血管纖維瘤樣改變,早在1965年由Graham等[2]首次報道。目前認為該病是來源于真皮樹枝狀細胞的良性增生性疾病,但該病的病因和發病機制仍不明確。部分學者認為紫外線可能是面部血管纖維瘤發病的重要因素之一。結節性硬化的面部多發皮損存在高頻的體細胞突變....

圖1纖維性丘疹的初次臨床診斷

FP顯微鏡下呈外生性,穹頂狀或息肉樣,皮損均位于真皮淺層或淺中層(除削切外)。各亞型FP共同的組織病理改變包括真皮淺層局限性纖維化和血管增生,間質內散在梭形細胞、星狀細胞和多核巨細胞浸潤。此外,還可見到表皮改變、毛囊皮脂腺等附屬器受累、紅細胞滲出、鄰近真皮日光性彈力纖維變性、炎癥....

圖3纖維性丘疹表皮改變模式

大部分FP表現為表皮輕度增生,表皮突下延,部分呈抱球狀,部分表皮無明顯變化,其中2例出現表皮糜爛、壞死、結痂,真皮內中性粒細胞散在浸潤,結合患者破潰出血病史,考慮這種病理改變可能與外傷相關。圖4纖維性丘疹炎癥細胞浸潤模式

圖4纖維性丘疹炎癥細胞浸潤模式

圖3纖維性丘疹表皮改變模式除炎癥型外,其他病理亞型也可見炎癥細胞浸潤現象,主要表現為血管、毛囊周圍淋巴細胞、漿細胞和組織細胞輕度至中度浸潤,偶有嗜酸性粒細胞、中性粒細胞存在,少部分可見炎癥細胞呈團塊狀或條索狀浸潤。大部分病例中還可見到少量肥大細胞浸潤,與Henriques等[7....

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