沙漠石油工人職業緊張與高血壓的流行病學調查及其易感基因交互作用

發布時間：2020-11-18 15:57

　　目的:了解克拉瑪依市沙漠石油工人職業緊張水平及身體健康狀況;根據隊列研究結果,分析高血壓的影響因素及與職業緊張的關系;采用病例對照研究的方法,探討基因與基因交互和基因與職業緊張交互作用對高血壓患病的影響。方法:1)從克拉瑪依市12所油田公司中整群抽取3003名沙漠石油工人為研究對象,采用一般情況調查表、職業緊張量表(OSI-R)和工作能力指數量表(WAI),評估其職業緊張水平、身體健康狀況及工作能力;2)以2013年課題組建立的石油工人隊列為基準,從3003名沙漠石油工人中篩選出1052名進入隊列,探究職業緊張與高血壓的關系;3)應用聚合酶鏈式反應限制性片段長度多態性(PCR-RFLP)檢測高血壓組和對照組(各155人)SELE和MTHFR基因多態性,分析職業緊張與SELE、MTHFR基因多態性和高血壓之間的關系。結果:1)本次調查共發放問卷3500份,有效問卷3003份,有效回收率85.80%;2)與國內常模相比,沙漠石油工人職業任務問卷和個體緊張反應問卷得分較高,個體應對資源問卷得分較低;男性、鉆井工、大專及以上學歷、月收入≤3500元的工人緊張程度較高;3)職業緊張程度與工作能力存在統計學關聯,工作能力指數(WAI)與職業任務問卷(ORQ)和個體緊張反應問卷(PSQ)得分呈負相關,與個體應對資源問卷(PRQ)得分呈正相關(P0.05);4)不同性別、年齡、工種、受教育程度、月收入水平的缺勤率存在差異(P0.05);5)沙漠石油工人肌肉骨骼疾病患病率最高(47.20%),血液病患病率最低(4.76%),各疾病患病率隨緊張程度的升高呈上升趨勢;6)總膽固醇、甘油三酯等部分生化指標在不同職業緊張組間的分布差異有統計學意義(P0.05);7)本次共隨訪到1052名作業人員,隊列保持率為70.13%,高血壓累積發病率為14.34%;8)與非高血壓組相比,高血壓組的職業緊張水平較高,應對能力較低;9)男性、年齡40歲、工齡15年、倒班、吸煙、飲酒者的高血壓發病率較高;10)隨緊張程度的加重,高血壓發病率呈上升趨勢(P0.05);11)高血壓影響因素分析,年齡大、倒班、吸煙、高度緊張、任務過重、任務沖突、業務緊張得分升高會增加高血壓的發生風險,社會支持和理性處事得分升高會降低高血壓的發生風險;12)SELE G98T、MTHFR C677T和A1298C多態性與高血壓有關;13)SHEsis軟件結果顯示,SELE基因的A-G單體型和MTHFR基因的C-A單體型是高血壓的保護因素,SELE基因的A-T單體型和MTHFR基因的T-C單體型是高血壓的危險因素;14)GMDR軟件建立的C677T位點、A1298C位點與職業緊張的聯和作用模型最佳,回歸分析結果顯示,A561C位點AA基因型與G98T位點GT+TT基因型交互,C677T位點CT+TT基因型與A1298C位點AC+CC基因型交互,G98T位點GT+TT基因型與A1298C位點AC+CC基因型交互是高血壓的危險因素,A1298C位點AA基因型與C677T位點CT+TT基因型交互是高血壓的保護因素。引入職業緊張因素后,除A561C位點外,其余位點與職業緊張的交互作用均是高血壓的危險因素。結論:1)沙漠石油工人職業緊張水平高于全國常模,男性、鉆井工、大專及以上學歷、月收入≤3500元的工人緊張程度較高,職業緊張程度與工作能力存在統計學關聯,職業緊張程度越高,工作能力越差;2)隨緊張程度的加重,高血壓發病率呈上升趨勢,年齡大、倒班、吸煙、高度緊張、任務過重、任務沖突、業務緊張得分升高會增加高血壓的發生風險,社會支持和理性處事得分升高會降低高血壓的發生風險;3)SELE A561C位點與高血壓無關,G98T中GT、TT基因型和MTHFR C677T中TT基因型,A1298C中AC、CC基因型是高血壓的易感基因型,基因-基因,基因-職業緊張的交互作用會影響高血壓的發生。
【學位單位】：新疆醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R135;R544.1
【部分圖文】：