目的分析兒童期不良經歷與中學生非自殺性自傷行為(NSSI)的相關性,探討痛覺加工(痛覺應對方式及痛覺反應)在聯結兒童期軀體虐待經歷(CPA)與中學生非自殺性自傷行為關系中的作用。方法采用分層整群抽樣的方法,選取鄭州、貴陽和蚌埠市14 820名在校城鄉初高中學生為研究對象開展問卷調查,調查內容包括一般人口統計學指標、兒童期不良經歷、心理病理狀態及非自殺性自傷行為等。采用c2檢驗,比較不同特征的中學生非自殺性自傷行為及兒童期不良經歷檢出率的差異;建立多因素logistic回歸模型,分析兒童期軀體虐待等不良經歷對NSSI發生的影響。選取研究一中5 116名蚌埠市中學生樣本,利用Pearson相關分析兒童期軀體虐待、痛覺應對方式與非自殺性自傷行為發生頻率之間的相關性,使用多元線性回歸及Sobel檢驗分析痛覺應對方式在兒童期軀體虐待與中學生非自殺性自傷行為之間的中介作用。在蚌埠市639名學生進行問卷調查,了解兒童期軀體虐待和非自殺性自傷行為的發生情況,而后按同班級、同性別匹配的原則,根據有無非自殺性自傷行為以及是否有兒童期軀體虐待經歷,將研究對象分為4個觀察組,每組30人,分別在應激誘導任務前后測量痛閾和耐痛閾。利用方差分析和協方差分析,比較4組間痛閾和耐痛閾的差異;以及負性情緒癥狀和BMI對組間差異的影響。結果中學生NSSI的檢出率為26.1%,男生(27.9%)高于女生(24.3%),差異有統計學意義(P0.001)。不同年級、父母文化程度、自評家庭經濟條件、自評學習負擔、伙伴個數和心理病理狀態的中學生間NSSI檢出率的差異均有統計學意義(p0.01)。中學生兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視、家庭功能不全及總體不良經歷的檢出率分別為20.3%、45.7%、13.3%、64.2%、58.5%、42.5%和89.4%。男生軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視及總體不良經歷的報告率均高于女生,而女生的情感虐待高于男生,差異均具有統計學意義(p0.001)。多因素logistic回歸模型顯示,控制相關人口統計學因素及心理病理狀態的作用后,兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待,情感忽視、軀體忽視和家庭功能不全分別是中學生自傷行為發生獨立的影響因素。隨著不良經歷種類數的增加,自傷行為的發生風險亦顯著增加(p值均0.001)。中介分析表明,積極痛覺應對方式在兒童期軀體虐待和中學生nssi關聯中無中介效應。中間痛覺應對方式和消極痛覺應對方式在兒童期軀體虐待和中學生nssi關聯中起到部分中介作用,中介效應分別為9.3%和25.0%;在控制了人口統計學指標及心理病理癥狀等混雜因素的影響后,中介作用仍有統計學意義,中介效應分別為5.2%和13.2%。以性別分組分析顯示,消極痛覺應對方式在兒童期軀體虐待和中學男女生nssi關聯中都起到部分中介作用,而中間痛覺應對方式在兒童期軀體虐待和中學女生nssi關聯中起到部分中介作用。人群實驗顯示,各實驗組痛閾和耐痛閾的得分總體表現為有兒童期軀體虐待/有自傷行為組最高、無兒童期軀體虐待/無自傷行為組最低,其中有兒童期軀體虐待/有自傷行為組基礎痛閾顯著高于無兒童期軀體虐待/有自傷行為組,同時無兒童期軀體虐待/無自傷行為組在應激任務前后痛閾和耐痛閾均顯著低于其他3組,差異有統計學意義(p0.001)。負性情緒癥狀和bmi不對組間差異產生顯著影響。結論兒童期軀體虐待等不良經歷是中學生非自殺性自傷行為發生的危險因素,加強對兒童期不良經歷的關注和干預,是中學生自傷行為防控的重要舉措。兒童期軀體虐待經歷可能導致個體軀體痛閾和耐痛閾增高,并缺乏有效的痛覺應對方式,從而增加了中學生自傷行為發生的風險。了解有兒童期軀體虐待經歷者的痛覺反應水平,改善其負性痛覺應對方式有助于自傷行為的預防與控制。
【學位單位】：安徽醫科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R179


本文編號：2890039