本文是一篇專業(yè)的教育論文，主要是關(guān)于學習型組織在護理領(lǐng)域的研究進展，詳情請看下面的介紹。

　　1學習型組織的概念與理論學習型組織最早可追溯到l965年保羅·朗格朗所提出的“終身教育”提案，同年，佛瑞思特在企業(yè)的新設(shè)計中也提出這一理想組織形態(tài)；之后，彼得·圣吉以此構(gòu)想為基礎(chǔ)，于1990年出版了((第五項修煉，掀起學習型組織研究的熱潮。但對學習型組織的概念至今尚未在學術(shù)界達成共識，主要存在兩類觀點：一是將學習型組織看作是一種新型的組織架構(gòu)模式，從分析組織中學習入手，著重強調(diào)這種組織所具有的區(qū)別于傳統(tǒng)等級制組織的特點；二是將學習看作是戰(zhàn)略過程模式，從對戰(zhàn)略改革重點的歷史演變分析入手，著重強調(diào)學習型組織作為一種新的戰(zhàn)略變革模式的優(yōu)越性。目前，大家普遍認同的是圣吉于第五項修煉)中所闡述的：“學習型組織是一個不斷創(chuàng)新、進步的組織，各成員一起學習，不斷突破其能力上限，創(chuàng)造真心向往的結(jié)果，培養(yǎng)全新、前瞻而開闊的思考方式，全力實現(xiàn)共同的抱負，追求內(nèi)心的成長及自我實現(xiàn)”。

　　學習型組織理論經(jīng)歷了萌芽期、成長期及興盛期三個發(fā)展階段，代表人物分別為派德勒、科恩及圣吉。1990年，((第五項修煉出版后，該理論趨于成熟，并逐漸被企業(yè)及社會各學者廣泛接受，楊通誼教授也率先將其介紹到中國例。

　　圣吉還提出學習型組織的構(gòu)建模型應以系統(tǒng)思考為主軸，包括自我超越、改善心智模式、建立共同愿景及團隊學習的五項修煉。其中，改善心智模式和團隊學習是基礎(chǔ)，自我超越和建立共同愿景可形成向上的張力，系統(tǒng)思考則是整合其它四項修煉、發(fā)展整體效應的關(guān)鍵。園外衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)，學習型護理組織創(chuàng)建及發(fā)展也是以“五項修煉”為理論基礎(chǔ)，結(jié)合護理專業(yè)及其從業(yè)人員特點，通過多種措施的開展逐步予以實現(xiàn)及完善川2學習型護理組織測評工具的研究學習型組織測量工具主要經(jīng)歷了不成熟的指標描述階段到比較成熟的量表研究階，而用于評價學習護理型組織的研究工具也是將用于評價企業(yè)內(nèi)學習型組織的具修訂后而形成的。

　　WatkjnS&Marsick以“五項修煉”衍生出的“7C”理論為基礎(chǔ)，編制了包含個人、團隊、組織及環(huán)境4個層面，持續(xù)學習、對話與交流、團隊學習與合作等7個維度43個條目，適用于企業(yè)經(jīng)濟領(lǐng)域的學習型組織問卷調(diào)查表(DLOQ)。韓國學者Jeong等人以“五項修煉”為藎礎(chǔ)，塒DLOQ進行修訂，編制了包含自我超越、改善心智模式、人才l隊學習、建立共同愿景及系統(tǒng)思考5個維度23條日的學習型組織量表(LOS)LTIo該量表適用于學習型護理組織的評價，其方差累計貢獻率為60．26%，內(nèi)部一致性信度為0．88，但改善心智模式維度的內(nèi)部一致性信度僅為0．59。因而，JeorN等人又于2007年以629名護士為研究對象對LOS予以調(diào)適，于“改善心智模式”維度添加1個條目，調(diào)整后的LOS包含5個維度24個條目，各維度的內(nèi)部一致性信度均大于0．7，總量表的內(nèi)部一致性信度為0．89，方差累計貢獻率達60．59％，具有較好的信效度。

　　此外，國內(nèi)王曉暉及楊百寅翻譯對Watkins&Marsick的DLOQ進行跨文化調(diào)適，形成適用于中國企的包含7個維度21個條目的LOgSJo之后，呂芳芳等人以513名臨床護士為研究對象對精簡后的LOS進行修訂，最終肜成了包含全局意識與戰(zhàn)略領(lǐng)導、創(chuàng)造學習環(huán)境以形成共同愿景等4個維度l6條目的學習型組織量表。該量表適用lJ學護理組織的評價，其方差累計貢獻率為61．092％，內(nèi)部一一致性信度為0．887，具有較好的信效度。

　　3學習型組織在護理領(lǐng)域內(nèi)的研究

　　3．1學習型組織在高校護理領(lǐng)域的研究自2000年圣吉出版學習型學校》后，打破了其他學者對適用于企業(yè)的學習型組織理論能否適用于學校的質(zhì)疑。護理院系作為醫(yī)學院校的重要構(gòu)成部分，雖積極開展對該管理理論的研究，但多是對學習型護理組織創(chuàng)建必要性及創(chuàng)建措施的探討，相關(guān)量性研究較少Ⅲ。第四軍醫(yī)大學自1997年以來，采取“以系統(tǒng)思考樹立整體觀、聚集個體優(yōu)勢尋求共同愿景、營造和諧環(huán)境促進終生學習”的措施開展學習型護理管理教研室的創(chuàng)建，組織呈現(xiàn)出高漲的學習求知欲望、主動學習、不斷超越自我的景象”。廣西醫(yī)科大學護理學院通過建立共同愿景、營造獨特校園文化、加強師資建設(shè)、開展多項活動以增強組織凝聚力等措施創(chuàng)建學習型護理組織，不但使學院呈現(xiàn)出朝氣蓬勃的發(fā)展勢頭，也為護理技能型緊缺人才的培養(yǎng)提供了保障u。史瑞芬還將學習型組織理論應用于高校護理教育管理，通過建立共同愿景、培養(yǎng)持久學習理念、激勵學習后創(chuàng)新行為等多項措施，全面開展學習型護理教學團隊的創(chuàng)建，結(jié)果顯示，教研室內(nèi)的科研、教改成果獲獎數(shù)、專著及論文發(fā)表數(shù)、集體受獎數(shù)均顯著增多(尸<0．01}。由此，護理教育管理發(fā)展思路的拓寬及創(chuàng)新局面的呈現(xiàn)，需要學習型組織理論的指導。

　　3．2學習型組織在臨床護理領(lǐng)域內(nèi)的研究

　　3．2．1學習型組織可促進護理組織績效及護士工作滿意度的提高：Jeong等以629名護士為研究對象開展問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)除心智模式以外，系統(tǒng)思考、自我超越、共同愿景及團隊學習均與護理組織績效呈顯著正相關(guān)P<0．001)，并且共同愿景與組織承諾的相關(guān)性最高(r=-o．53)，團隊學習與護士工作滿意度的相關(guān)性最高(r=0．448)。Yaqhoubi等”以90名臨床護理管理者為研究對象開展問卷調(diào)查，結(jié)果顯示學習型組織與護理組織承諾之間呈顯著正相關(guān)(r=-o．85，P<0．05)，即創(chuàng)建學習型護理組織可有效促進臨床護理團隊凝聚力及工作績效的提高，這與Kwon等人的研究結(jié)論一。吳修榮等對68名實驗組護士實施學習型護理團隊工作方式的干預措施后發(fā)現(xiàn)，與沿用常規(guī)工作方式的72名對照組護士相比，實驗組對護理工作的滿意度顯著高于對照組(P<0．05)，即學習型護理團隊的創(chuàng)建可有效促進護士工作滿意度的提。以上研究也進一步說明，共同愿景及團隊學習分別作為影響護理組織績效及工作滿意度的敏感因素，加強建設(shè)力度可有效促進護理事業(yè)的發(fā)展。而心智模式在Jeong等人的研究中雖并末進入回歸方程，但作為“五項修煉”模型所必不缺少構(gòu)成要素，需在后續(xù)研究中進一步予以證實。

　　3．2．2學習型組織可有效提高護士學習的積極性及科研水平的提高：Linda等在2002-2006年期間對177名住院醫(yī)師及護士進行5次問卷調(diào)查(1次／年)，前兩年的數(shù)據(jù)為基線資料，與后三年的數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，通過團隊學習干預措施的實施，各成員自主參與學習活動的積極性顯著增高，組織內(nèi)的學習機會也顯著增多(均P<0．05)[18]0阮亮等人的研究結(jié)果顯示，臨床護士通過積極參與學習型護理組織的創(chuàng)建活動，其學歷層次顯著提升，學習并參與科研的積極性增大，論文發(fā)表及科研立項的數(shù)量顯著增多[19]0Bunkers于SiouxValley醫(yī)院實施學習型組織的創(chuàng)建措施后，以新入職護士、普通在職護士、護理管理者等為研究對象開展深入訪談，質(zhì)性方法分析訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由經(jīng)驗豐富的護士為新入職護士施教并開展團隊學習，可有效改善組織成員的心智模式，消除其工作惰性，促進主動參與學習的積極性，為科研水平的提高提供保馴。