【目的】本研究立足于我國醫保DRG支付改革背景,基于利益相關者理論,分析醫保支付改革中利益相關者的訴求和行為沖突,構建博弈模型和演化博弈模型,從理論和實證分析了醫、保、患三方的診療行為在DRG支付改革下的改變,分析其變化機制,發現其關鍵影響因素,為制定和完善醫保相關政策,引導利益相關方按照預期的目標履職盡責,促進醫療資源合理利用提供參考依據。【方法】1、文獻研究。根據“利益相關者”、“DRG”、“博弈”等關鍵詞的邏輯關系安排查找步驟,科學編制檢索式,在Pub Med、知網等國內外主要數據庫檢索,閱讀內容高度相關的文獻511篇,梳理和總結國內外DRG支付改革、博弈行為、醫保管理的研究方法、評價指標和應用成果,為本研究的設計和分析提供依據。2、二手資料收集。收集調研地區在醫保DRG支付改革和醫院運營方面的政策,提取2017年至2020年DRG結算和病例首頁數據,包括醫療資源消耗指標13個,醫療服務能力指標4個,雙向轉診指標2個,5個病組的醫療資源消耗指標,5個病組中不同權重細分組的患者人數等。3、專家咨詢。選取了16名醫保、醫院管理、衛生事業管理專家,就本研究中核心利益相關者的確定進行了專家...

【文章頁數】：264 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1-1本研究涉及的研究方法

華中科技大學博士學位論文22等），對相關問題進行研究，具體見下圖。圖1-1本研究涉及的研究方法

圖1-2論文結構框架

華中科技大學博士學位論文261.6論文結構框架圖1-2論文結構框架

圖2-1醫方訴求因子分析的碎石圖

華中科技大學博士學位論文38序號醫方訴求最小值最大值均值標準差20DRG支付對供方不實行單個機構的總額控制154.180.82921DRG制度下醫保對醫院的評價標準公開透明154.260.79822醫療機構能參與DRG制度設計和支付標準制定154.340.78923DRG支付促進....

圖2-2保方訴求因子分析的碎石圖

華中科技大學博士學位論文46可以發現，保方對所有條目得分都較高，最低分為3.94，代表保方對以上22個條目均有較強烈的訴求。其中，訴求得分最高的條目分別是“提高信息化系統的智能化程度”（4.43）、“能加強對違反協議管理行為的監管”（4.33）、“提高醫保基金的使用效率”（4.2....

本文編號：4058879