研究背景和目的近年來,富血小板血漿（PRP）在臨床得到廣泛應用,但有關PRP制備及臨床應用存在著諸多問題。本研究從PRP中血小板質量和數量兩個方面探討年齡、性別、糖尿病、冠心病等對PRP中生物活性物質及年齡對血小板超微結構的影響,觀察以血小板參數為質控指標的優化的PRP制備方法及療效。方法:將44名志愿者分為四組:A組（年齡≤45歲的健康人）;B組（年齡>45歲的健康人）;C組（年齡>45歲合并2型糖尿病）;D組（年齡>45歲合并冠心病并服用阿司匹林和氯吡格雷）。采取志愿者全血制備PRP標本-80℃下儲存。測定PRP樣品中表皮生長因子,成纖維細胞生長因子-2,胰島素樣生長因子-1,血小板衍生生長因子-AA,血小板衍生生長因子AB/BB,血管內皮生長因子-A,基質金屬蛋白酶抑制物-1,基質金屬蛋白酶抑制物-2,生長分化因子11（GDF11）和叢生蛋白、趨化因子、抗氧化酶等活性成分的濃度或活性。使用雙因素方差分析方法比較各組活性成分的差別。抽取15名健康志愿者靜脈血制作血小板透射電鏡標本,根據年齡分為青年組（25-45歲,男性3名,女性2名）,中年組（46-65歲,男性2... 

【文章來源】：南方醫科大學廣東省

【文章頁數】：98 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１各組ＧＤＦ１１濃度??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１．?ＧＤＦ１１?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ?ｂｙ?ｇｒｏｕｐ．??－＝．、－＝??

青年組志愿者血小板膜表面光滑，偽足突起少，ａ顆粒較多，部分血小板可見??多個致密顆粒，空泡樣改變較少，線粒體形態正常，無明顯腫脹，未見明顯自??噬體（圖２－１）。??ｍｍ??圖２－丨健康年輕人（３６歲）血小板超微結構。Ａ?０１２０００?Ｂａｒ＝ｌｎｍ）?Ｂ?Ｏ３００００?Ｂａｒ?＝??６００ｎｍ）?ａ，血小板膜；ｂ，（／顆粒；ｃ，致密顆粒；ｄ，空泡；ｅ，線粒體??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１，?Ｔｙｐｉｃａｌ?ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ｐｌａｔｅｌｅｔ?ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ?ｆｒｏｍ?ａ?ｈｅａｌｔｈｙ?ｙｏｕｎｇ?ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ?（３６??ｙｅａｒｓ?ｏｌｄ），?（ａ）?ｐｌａｔｅｌｅｔ?ｍｅｍｂｒａｎｅｓ；?（ｂ）?ａ－ｇｒａｎｕｌｅｓ；?（ｃ）?ｄｅｎｓｅ?ｇｒａｎｕｌｅｓ；?（ｄ）?ｖａｃｕｏｌｅｓ；?（ｅ）??ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ．?Ａ?（ｘ?１２，０００，?ｂａｒ?＝?１?ｆｉｍ）?Ｂ?（ｘ３０，０００，?ｂａｒ?＝?６００?ｎｍ）．??中年組血小板膜表面光滑，偽足、突起稍多，（Ｘ顆粒也較多，致密顆粒較少見，??空泡樣改變稍多，線粒體形態正常，無明顯腫脹，未見明顯自噬體（圖２－２）。??４２??

６００ｎｍ）?ａ，血小板膜；ｂ，ａ顆粒；ｄ，空泡；ｅ，線粒體??Ｆｉｇｕｒｅ?２－２?Ｔｙｐｉｃａｌ?ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ｐｌａｔｅｌｅｔ?ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ?ｆｒｏｍ?ａ?ｈｅａｌｔｈｙ?ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ?ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ?（５８??ｙｅａｒｓ?ｏｌｄ），?（ａ）?ｐｌａｔｅｌｅｔ?ｍｅｍｂｒａｎｅｓ；?（ｂ）?ａ－ｇｒａｎｕｌｅｓ；?（ｃ）?ｄｅｎｓｅ?ｇｒａｎｕｌｅｓ；?（ｄ）?ｖａｃｕｏｌｅｓ；?（ｅ）??ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ．?Ａ?（ｙ?１２，０００，?ｂａｒ?＝?１?ｆｉｍ）?Ｂ?（＞＜３０，０００，?ｂａｒ?＝?６００?ｎｍ）．??老年組血小板形態不規則，膜變得不光滑，偽足、突起較多且細長，ａ顆粒??減少，難見致密顆粒，線粒體腫脹、空泡化、嵴脫落，管道擴張，自噬體增加??（圖?２－３）。??四、討論??以往的研宄表明血小板的數量及功能隨著年齡的增長，逐漸下降。但是這??種下降并非線性下降，２５－６０歲人群中血小板數量相對穩定，大于６０歲后下降??較快ｌ｜ｎＵ既然血小板的數量及功能隨著年齡的增長，逐漸下降，由于結構往往??決定功能，因此隨著年齡的變化，我們推測血小板的結構應該也會變化。既往??于血多研究，尿病、心血疾病多種疾病及不同的生理??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]濃縮血小板產品在創傷外科應用中的問題與思考[J]. 程飚.  創傷外科雜志. 2018(11)
[2]Topical application of platelet-rich plasma for diabetic foot ulcers: a systematic review[J]. Takashi Hirase,Eric Ruff,Salim Surani,Iqbal Ratnani.  World Journal of Diabetes. 2018(10)
[3]自體脂肪移植中應用的血小板濃縮制品:尚無量化評估及應用指南[J]. 張天嘉,代杰文,王旭東.  中國組織工程研究. 2018(20)
[4]二次離心法制備富血小板血漿中血小板相關參數的分析[J]. 宣力,田舉,宣敏,張衛,單桂秋,程飚.  華南國防醫學雜志. 2017(08)
[5]進一步推進具有中國特色的創面防控創新體系建設[J]. 付小兵.  中華創傷雜志. 2017 (04)
[6]富血小板血漿成分及其作用的研究新進展[J]. 潘紅娟,汪麗,劉鐵梅.  中國輸血雜志. 2016(12)
[7]不同激活劑對人富血小板血漿形成凝膠及釋放活性物質影響的實驗研究[J]. 楊域,張衛,程飚.  中華燒傷雜志. 2017 (01)
[8]富血小板血漿在慢性創面修復中的應用[J]. 王君婷,回薔,郭冰玉,李萍,常鵬,陶凱.  中國美容整形外科雜志. 2017(01)
[9]難愈性創面治療進展與面臨的挑戰[J]. 楊紅明.  中華燒傷雜志. 2016 (04)
[10]生物膜致慢性創面難以愈合的病理機制及其治療[J]. 牟天易,簡華剛.  重慶醫學. 2016(07)



本文編號：2908458