目的探討超聲臍動脈血流聯合血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、胎心監護在胎兒宮內窘迫中的預測價值。方法回顧性分析本院分娩的83例宮內窘迫的產婦及78例無胎兒窘迫正常產婦的臨床資料,采集所有受試者分娩前靜脈血,彩色多普勒超聲檢測臍動脈血流阻力指數（RI）、搏動指數（PI）、收縮與舒張末期最大血流速度（S/D）,酶聯免疫吸附法檢測血清中β-HCG;采用胎兒監護儀對胎心情況行無應激檢測（NST）,制作ROC曲線評估超聲臍動脈血流、β-HCG臨界值,分析臍動脈血流、β-HCG聯合胎心監護在胎兒宮內窘迫中的診斷價值。結果與對照組相比,胎兒窘迫組臍動脈血流S/D值、RI值均顯著高于對照組,PI值顯著低于胎兒窘迫組（P <0. 05）。ROC分析顯示S/D、RI、PI預測胎兒宮內窘迫的臨界值分別為2. 83、0. 56、1. 11。與對照組相比,胎兒窘迫組胎心異常率及血清中β-HCG水平顯著升高（P <0. 05）。與血清β-HCG、胎心監護、超聲臍動脈血流單項檢測相比,三項聯合診斷準確度、靈敏度均高于單獨檢測（P <0. 05）。結論超聲臍動脈血流、血清β-HCG、胎心監護在胎兒... 

【文章來源】：中國醫師雜志. 2020年02期 第295-298頁

【文章頁數】：4 頁

【部分圖文】：

收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(RI)、搏動指數(PI)對胎兒宮內窘迫預測的ROC曲線A:S/D;B:RI;C:PI

圖1 收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(RI)、搏動指數(PI)對胎兒宮內窘迫預測的ROC曲線A:S/D;B:RI;C:PI研究顯示產婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時胎盤功能降低，造成胎兒血管外周力升高，導致臍動脈血流量降低，血流阻力升高，進而引發胎兒缺血、缺氧，出現胎兒宮內窘迫[9]。臨床上多項研究顯示胎兒發生宮內窘迫后，超聲檢測臍動脈血流指數S/D值、RI值升高[10-11]，提示超聲檢測可對胎兒窘迫進行及時診斷，以助于降低新生兒死亡率，改善預后。曹瑞紅等[12]研究報道S/D值越高，胎兒宮內窘迫發生風險越高。此外還有文獻顯示在產婦30孕周時，S/D值則會降低至3以下，因此臨床將孕晚期S/D值>3作為判定胎兒宮內窘迫的主要指標[13]。本研究顯示與正常胎兒組相比，宮內窘迫組臍動脈血流S/D值、RI值升高，PI值降低，推測其動脈血流的異常可能與胎兒宮內窘迫有關。進一步進行ROC分析顯示臍動脈血流值在宮內窘迫診斷準確度為86.34%，靈敏度為90.36%，提示臍動脈血流在宮內窘迫預測中具有一定的診斷價值。

【參考文獻】：
期刊論文
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[9]臍帶螺旋指數和臍動脈血流S/D值與胎兒窘迫的相關研究[J]. 徐東英,周躍華.  中國婦產科臨床雜志. 2016(02)
[10]臍血流檢測聯合胎心監護在診斷胎兒宮內窘迫中的應用價值研究[J]. 孫克佳,劉待霞.  中國婦幼保健. 2016(06)



本文編號：2909512