背景:Z0011研究結果革新了早期乳腺癌腋窩處理的臨床實踐。2017年中國抗癌協會乳腺癌指南指出,有1-2枚前哨淋巴結轉移的患者在滿足特定條件時,可免除腋窩淋巴結清掃。腋窩淋巴結轉移負荷較小(≤2枚)的患者可以實現保腋窩的愿望。然而,前哨淋巴結活檢的假陰性率約為4%-16.7%,前哨淋巴結活檢有低估患者病情的可能。所以,臨床醫生需要在術前評估腋窩淋巴結狀態,預測淋巴結轉移風險。術前判斷腋窩淋巴結轉移負荷的大小對臨床決策具有指導意義。術前超聲和鉬靶檢查是初步評估腋窩淋巴結狀態的手段。如果我們可以在術前篩查出腋窩淋巴結轉移負荷較小(≤2枚)的患者,將能根據不同的人群選擇更合理的腋窩手術方式。目的:1.比較術前超聲、鉬靶檢查及二者聯合運用對腋窩淋巴結轉移數目大于兩枚乳腺癌患者的診斷價值。2.分析患者的臨床特征、病理特征和影像學結果,確立腋窩淋巴結轉移數目大于兩枚的危險因素,并建立預測模型。方法:連續收集2016年1月至2017年10月期間在深圳市第二人民醫院乳腺外科診治的乳腺癌患者。收集患者的臨床、病理、超聲檢查和鉬靶檢查的相關資料。以術后病理為金標準,根據腋窩淋巴結轉移數量,將患者分為“≤...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1腋窩淋巴結超聲檢查提示淋巴結可疑（A示皮質不均勻增厚，B示皮質均勻增厚，C示多發無臍，D示無臍并非門樣血流改變）

圖1腋窩淋巴結超聲檢查提示淋巴結可疑（A示皮質不均勻增厚，B示皮質均勻增厚，C示多發無臍，D示無臍并非門樣血流改變）腋窩淋巴結超聲檢查提示淋巴結正常的共285例，病理診斷其中246例（86.3%）無轉移、26例（9.1%）為1-2枚淋巴結轉移和13例....

圖2鉬靶檢查提示淋巴結可疑（密度增高、呈實性結節）

廣州醫科大學碩士學位論文1.2鉬靶檢查與病理結果對照正常腋窩淋巴結的鉬靶特征是：顯像淋巴結的密度介于脂肪與胸大肌之間，密度較均勻，中央部位密度稍低。一般認為，淋巴結中央密度增高、中央部位密度與周圍密度一致，呈實性結節顯影是異常淋巴結的特征（圖2）[21]。

圖3超聲、鉬靶及二者聯合運用的ROC曲線

圖3超聲、鉬靶及二者聯合運用的ROC曲線移數目大于兩枚的相關因素分析聲檢查預測腋窩淋巴結轉移數目大于兩枚乳腺癌患病理特征和超聲檢查結果作進一步的相關性分析stics回歸分析發現影響腋窩淋巴結轉移數目是否大于兩枚的相關大浸潤灶大小、T分期、HER-2是否表達、是否是否....

圖4Logistics回歸模型及超聲檢查的ROC曲線

圖4Logistics回歸模型及超聲檢查的ROC曲線T分期）和年齡進行了ROC曲線分析。A最大浸約登指數最高。A年齡=0.589，cutoff值取45

本文編號：4002235