本文關鍵詞：針灸結合西藥治療突發性耳聾的臨床療效總結，由筆耕文化傳播整理發布。

針灸結合西藥治療突發性耳聾的臨床療效總結

2011-12-14 13:28:13 字體：     

摘　要：目的：觀察針灸結合西藥治療突發性耳聾的臨床療效。方法：將180例隨機分為兩組，治療組在西藥常規治療同時加上針灸治療，對照組僅予西藥常規治療，觀察聽力恢復情況。結果：治療組總有效率為87.23%，對照組總有效率為63.96%，差異有統計學意義（P＜O.05）。結論：針灸治療結合西藥治療突發性耳聾療效優于單純西藥治療，早期采取中西醫治療可提高治愈率和有效率。

關鍵詞：突發性耳聾；針灸；西藥；中西醫結合

    突發性耳聾是耳鼻喉科常見疾病，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，病情達到高峰一般為數分鐘、數小時或3 d內，可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來，其發病率呈上升趨勢，而病因尚不明，目前主要有病毒感染學說和內耳供血障礙學說[2]。2005年8月～2011年8月，筆者在西藥常規治療突發性耳聾的同時采取針灸治療，取得比較好的治療效果，現將結果報告如下。 1 資料與方法 1.1  一般資料：選取2005年8月～2011年8月期間，南京市中西醫結合醫院耳鼻喉科突發性耳聾住院患者180例。隨機分為兩組，治療組94例，男50例，女44例，年齡17～65歲；對照組86例，男40例，女46例，年齡18～67歲，病程1～30 d。所有病例均進行純音測聽、聲導抗、顳骨高分辨CT檢查。排除了中耳炎、內耳畸形、內聽道腫瘤等。所有病例均符合2005年濟南會議制定的突發性聾診斷標準[1]：①突然發生的，可在數分鐘、數小時或3 d以內；②非波動性感音神經性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾；③病因不明（未發現明確原因包括全身或局部因素）；④可伴耳鳴、耳堵塞感；⑤可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復發作；⑥除第八顱神經外，無其他顱神經受損癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2  治療方法：對照組常規用藥：①地塞米松15 mg/d靜脈滴注，連用3 d，隨后10 mg/d靜脈滴注，連用3 d，最后5 mg/d靜脈滴注，連用3 d；②10%低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注；③能量合劑（5%葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、輔酶A 100 IU），靜脈滴注；④甲鈷胺500 μg肌內注射；⑤鹽酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。治療組在西藥治療的基礎上，結合針灸治療。基本取穴：取患側耳門、聽宮、聽會、翳風。辯證取針：風熱侵襲者，加外關、合關、曲池、大椎；肝火上擾加太沖、丘墟、中渚；痰火郁結加豐隆、大椎；氣滯血瘀加膈俞、血海，采用瀉法，針刺1次/d，30 min/次。耳針：針刺內耳、腎、肝、神門、皮質下，中等刺激，留針20 min，療程10 d。 1.3  療效評定標準：全部患者治療前進行純音測聽和聲阻抗檢查，治療后第3、6、10天復查純音測聽。療效評價標準：依據2005年《突發性聾的診斷和治療指南》。痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；顯效：受損頻率平均聽力提高30 dB以上；有效：受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效：受損頻率平均聽力改善不足15 dB[1]。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。 1.4  統計學處理：采用SPSS 11.0統計軟件，痊愈率、總有效率對比分析選用χ2檢驗，，以P＜0.05為差異有統計學意義。 2 結果     兩組療效比較：見表1。治療組痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。 表1  兩組療效比較[例（%）] 組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%） 治療組 94 35（37.23） 38（40.43） 9（9.57） 12（12.77） 87.23 對照組 86 20（23.26） 22（25.58） 13（15.12） 31（36.04） 63.96 3 討論     突發性耳聾目前病因未明，西醫研究多認為與病毒感染及內耳供血障礙有關[2]。其治療原則主要是改善微循環、擴張血管、營養神經、降低血液黏稠度及糖皮質激素、高壓氧的應用等方面。中醫學中本病稱為暴聾、猝聾、厥聾，多因風熱侵襲致外邪循經上犯耳竅，或為外邪侵犯少陽，肝火上擾耳竅，或為痰火郁結雍閉清竅，或為氣滯血瘀致耳竅經脈壅阻，致突發性聾的發生，多為實證，針灸采用瀉法[3]。于力等研究表明針灸能改善患者的血液流變學狀態，促進局部的血液循環[4]。而筆者歷時6年，通過臨床實踐，將傳統醫學針灸和西藥相結合治療突發性耳聾，取得了比單純西藥治療更好的治療效果。針灸療法操作簡便，無任何不良反應，且費用不高，患者可以承受，值得臨床廣為推廣使用。筆者在臨床實踐中還發現，發病越早到醫院就診，病患受教育程度越高，就醫依從性越高的患者恢復效果越好。 4 參考文獻 [1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷及治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569. [2] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出

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