背景和目的:子宮內膜癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,受飲食結構改變、代謝性疾病發病率增加等因素的影響,近些年發病率明顯上升。80%以上的組織學類型為子宮內膜樣腺癌,大多可在早期診斷,對手術后輔助放化療反應良好,特殊類型的子宮內膜癌約占20%,如漿液型及透明細胞型惡性程度高,預后差。子宮內膜癌最常見的表現為陰道不規則出血,易發生局部浸潤及淋巴結轉移。手術是早期子宮內膜癌的首選治療方法,術后根據組織學分級、肌層受侵深度、淋巴結受累情況等高危因素需聯合放、化療等綜合治療方案。近年來,盆腔外照射、陰道內照射的放療方法在子宮內膜癌的治療中均得到廣泛應用,本研究通過在盆腔外照射的不同治療階段加入陰道內照射,觀察其療效及不良反應的差異。方法:選取鄭州大學第一附屬醫院放療科Ⅰ期高危及Ⅱ期術后子宮內膜癌患者90例,隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)。兩組均采用調強放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)聯合陰道內近距離放療(vaginal brachytherapy,VBT)的放療方法。盆腔外照射1.8 Gy/d,5 d/周,總劑量45 Gy;陰道內照射6Gy/次,共3次,每周進行一次。觀察組:在盆腔外照射治療進行的第1周(4次后)加入陰道內照射;對照組:在盆腔外照射治療進行2周后(10次后)加入陰道內照射。進行陰道內照射治療的當天不行盆腔外照射。治療期間對癥處理患者骨髓抑制、胃腸道損傷等不良反應,治療結束后進行隨訪,觀察患者近、遠期不良反應發生率及遠期生存率。結果:所有患者順利完成了治療過程。放療期間不良反應的發生主要為1-2級骨髓抑制、急性放射性腸道和泌尿系損傷,給予對癥支持治療后均好轉。治療過程中兩組急性放射性膀胱炎和骨髓抑制的發生率差異無統計學意義(P0.05),急性放射性直腸炎觀察組vs對照組(93.3%vs77.8%),差異具有統計學意義(P0.05)。隨訪2年后觀察,放射不良反應的發生率均3級,觀察組與對照組總生存率(86.7%vs93.3%)、慢性放射性膀胱炎(10.26%vs9.52%),差異無統計學意義(P0.05);慢性放射性直腸炎(23.08%vs7.14%),差異具有統計學意義(P0.05)。結論:Ⅰ期高危及Ⅱ子宮內膜癌術后患者,采用盆腔外照射結合陰道內照射的放療方式2年生存率接近90%,治療效果滿意。在外照射進行10次后再加入內照射的治療方式,可有效降低患者近遠期放射性腸道損傷的發生率,改善生存質量。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略詞對照表
1 引言
2 資料與方法
3 結果
4 討論
5 結論
參考文獻
綜述 惡性腫瘤放療增敏的研究進展
    參考文獻
個人簡歷、在校期間參與的課題及發表的學術論文
致謝

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 付波,羅陽超;全盆腔外照射加腔內后裝治療宮頸癌臨床療效分析[J];四川腫瘤防治;2004年02期

2 李娥;李娜;于潔;楊小燕;;四聯液保留灌腸對放射性腸炎的療效觀察及護理[J];護理研究;2008年S1期

3 陳蓮鳳;王春榮;徐娟;李媛媛;;中西藥液保留灌腸對放射性腸炎的治療及護理[J];醫學信息;2007年02期

4 王利娟,馮惠霞,胡蓮英,何丹丹,黎寶月;三聯液保留灌腸對放射性腸炎的療效觀察及護理[J];護士進修雜志;2004年10期

5 王志啟;中間危險子宮內膜癌手術是否輔助盆腔外照射治療的Ⅲ期試驗——GOG的一項研究[J];國外醫學.婦產科學分冊;2004年06期

6 單錦露,雷新,王東,王閣,李力,趙可偉;~(252)Cf中子腔內后裝加盆腔外照射治療子宮頸癌臨床分析[J];中華婦產科雜志;2005年04期

7 胡美龍,鄒長林,李文峰,黃珂靖;應用陰道尺盆腔外照射模擬定位[J];中國腫瘤;2002年08期

8 瑪依努爾;李麗;阿也提·昆多孜;張海萌;楊潔;阿依古麗;唐杰;;~(252)Cf中子腔內后裝加盆腔外照射治療宮頸鱗癌65例臨床對照分析[J];中國實用婦科與產科雜志;2007年06期

9 華苓;Ⅰc期子宮內膜癌的盆腔外照射治療[J];國外醫學.婦產科學分冊;2000年02期

10 王立根;宋曉軍;李貞倫;鄒冰心;周濤;王甦;劉興京;;62例子宮頸癌根治性放療的觀察[J];廣州醫學院學報;2012年02期

相關碩士學位論文 前3條

1 宋娣;Ⅰ、Ⅱ期子宮內膜癌術后放療的臨床分析[D];鄭州大學;2019年

2 劉飛;宮頸癌盆腔外照射調強適形放療計劃劑量學研究[D];華中科技大學;2007年

3 丁琴;新輔助放療治療Ⅱ期宮頸癌[D];山西醫科大學;2010年

本文編號：2887409