目的:探討早期床旁踏車運(yùn)動(dòng)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者胃腸功能的影響。方法:采用前瞻設(shè)計(jì)歷史對(duì)照的研究方法。將2013年1月至12月期間收住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合ICU的患者,符合入選標(biāo)準(zhǔn)但未實(shí)施下肢運(yùn)動(dòng)的患者作為對(duì)照組;而在2014年1月至12月期間收入ICU,符合入選標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行下肢踏運(yùn)動(dòng)的患者為治療組。入選標(biāo)準(zhǔn):①因肺部疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭,并接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者;②無腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證;③年齡≥18周歲。刪除標(biāo)準(zhǔn):①腦功能衰竭;②惡性腫瘤晚期;③孕婦;④有踏車運(yùn)動(dòng)的禁忌證。根據(jù)患者此期間在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,是否進(jìn)行下肢踏車運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練將患者分為運(yùn)動(dòng)組和常規(guī)組,即運(yùn)動(dòng)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受每天兩次,每次20分鐘的下肢踏車運(yùn)動(dòng)。觀察指標(biāo)主要包括兩組患者入組時(shí)基線特征,入組7天內(nèi)胃腸功能異常表現(xiàn)的累計(jì)頻數(shù),運(yùn)動(dòng)治療第7天和出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo),以及患者離開ICU和出院時(shí)的預(yù)后指標(biāo)和治療費(fèi)用等。結(jié)果:符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的患者102位,未行下肢運(yùn)動(dòng)歷史對(duì)照(對(duì)照組)50例,接受下肢運(yùn)動(dòng)的患者(治療組)52例。兩組患者在性別、年齡、身高體重指數(shù)(BMI)、感染相關(guān)指標(biāo)、呼吸機(jī)治療參數(shù)等基線參數(shù)方面,兩組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。下肢運(yùn)動(dòng)治療的7天期間,兩組患者胃腸功能異常表現(xiàn)比較發(fā)現(xiàn),腹瀉、胃潴留發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低(P0.05),而嘔吐發(fā)生率和早期(3天內(nèi))腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率比較無明顯差異(P0.05);另外,運(yùn)動(dòng)組第7天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑量的增加與常規(guī)組比較差異顯著(P0.05)。盡管兩組患者在入組第7天時(shí)的各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但出院時(shí),運(yùn)動(dòng)組患者的白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)明顯改善,而有創(chuàng)通氣時(shí)間和抗感染費(fèi)用明顯減少,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間和住院總費(fèi)用比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:床旁踏車訓(xùn)練有助于改善重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者的胃腸功能和出院時(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),并且可減少機(jī)械通氣時(shí)間和抗感染治療費(fèi)用。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R459.7
【部分圖文】：

3圖 1 2013 年 1 月至 12 月期間收住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合 ICU 的患者準(zhǔn)但未實(shí)施下肢踏車運(yùn)動(dòng)的患者作為對(duì)照組；而在 2014 年 1 月至 12 月，符合入選標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行下肢踏車運(yùn)動(dòng)的患者為治療組。通氣患者基礎(chǔ)治療和管理常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：所有入住 ICU 的患者，均常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖，經(jīng)皮氧率，無創(chuàng)血壓，每小時(shí)尿量和體溫等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目；并可根據(jù)患者臨床需要氧化碳（ETCO2）和血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方案[15]：所有經(jīng)人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，常規(guī)由為疼痛評(píng)分量表”（Behavioral Pain Scale,BPS）評(píng)估患者的疼痛,并根據(jù)

早期下肢運(yùn)動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者胃腸功能的影響 結(jié) 果3、兩組患者入組 7 天累計(jì)胃腸功能障礙發(fā)生率和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量比較治療組患者 7 天內(nèi)的腹瀉、胃潴留發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)增加量（入組第 7 天較第 1 天增加熱卡）較對(duì)照組有差異（P<0.05），而 7 天內(nèi)嘔吐發(fā)生率、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率（第 3 天）情況兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表 4。表 4 兩組患者 7 天累計(jì)胃腸功能障礙率和營(yíng)養(yǎng)量比較治療組 對(duì)照組 t( 2） P 值嘔吐，次數(shù)（率） 32(8.8%) 37(10.6%) 0.648 0.421

量（入組第 7 天—第 1 天），***表示與對(duì)照組相第 1、7 天和出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較 1 和第 7 天各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較均無顯患者的白蛋白、前白蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白兩組間無明顯差異（P㧐0.05）表 5 治療組和對(duì)照組患者入組第 1、7 天和出院治療組 對(duì)照組 t 110±23 106±29 0.859 105±25 99±20 1.226 120±20 113±16 1.809 1.2±1.2 1.0±0.6 1.253 1.2±1.3 0.9±0.5 1.506 1.8±0.5*1.2±0.6 5.833

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 吳靜;;術(shù)后早期抬臀運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2010年23期

本文編號(hào)：2825065