[研究背景]膽腸吻合術一直以來是處理肝內外膽管結石、膽管囊性擴張、Oddi括約肌功能障礙、膽管狹窄及膽道良、惡性腫瘤等必不可缺的術式。但因為正常解剖構造的失常,正常的腸電生理活動和膽汁排泄受到影響。從而引起了一系列的問題如:返流性膽管炎,結石復發,吻合口狹窄等。為了不斷減少并發癥及處理并發癥,出現了一些改良或新的術式。1988年Van Stiegmann初次報道了一種新的吻合術式“Uncut Roux-en-y”,該手術采用不切斷空腸的襻式吻合,簡化手術操作并減少術后返流的發生。而1977年方干等人報道了一種采用皮下留置空腸盲袢來處理患者術后復發結石的方法。手術微創化、簡易化、減少并發癥發生及減少患者痛苦提高生活質量等成為了發展的趨勢。[目的]1.通過開腹Roux-en-Y膽腸吻合術聯合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術聯合留置皮下空腸盲袢兩種手術方式的對比,探討腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術聯合皮下空腸盲袢的優點與缺點。2.通過腹腔鏡Roux-en-y膽腸吻合術聯合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Uncut Roux-en-y膽腸吻合術聯合留置皮下空腸盲袢兩種手術方式的...

【文章頁數】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖十固定宵袢引流管??１５??

盲袢（打結松緊要適宜，太緊可能會引起局部腸壁壞死，太松會引起嚴重返流性??膽管炎）（如圖八）??４．?３．?４于膽腸吻合口?５？８ｃｍ處切開盲袢腸壁約０．?８ｃｍ，置入１根１８？２２號Ｔ管??（如圖九），深度為７？８ｃｍ用可吸收線縫合固定Ｔ管置入處并由腹壁引出（如??圖十），將盲....

圖十三擴張狹窄吻合門?圖十四鈥激光碎石取石??ｅｉ十二擴張球＃?

另外Ｕｎｃｕｔ?Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合術后因７號線結扎的輸入袢發生再通而引起嚴重??的返流，雖然極為罕見，發生率也極低［４２］，仍提示我們需在術中操作時加以注意，??尤其是結扎時松緊度的掌控，以腸內容物不能通過為準。我科施行的２０例Ｕｎｃｕｔ??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合聯合皮下空腸....

本文編號：3998768