[目的]為了比較肩關節鏡術后鎮痛中連續的肩胛上神經阻滯與肌間溝臂叢神經阻滯對患者呼吸功能的影響。[方法]倫理委員會批準后,選擇肩袖損傷擬行單側肩關節鏡手術的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ級,隨機均分為ISB組和SSNB組,患者分別在全身麻醉誘導前超聲引導下肩胛上神經旁置入硬膜外導管并固定(SSNB組)及肌間溝入路臂叢神經旁置入硬膜外導管并固定(ISB組),兩組均在埋管后給予0.2%的羅哌卡因6ml/h。分別觀察記錄兩組患者術前和術后24h的膈肌活動度(超聲下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1),兩組術后24h的VAS評分、阿片類藥物使用劑量和不良反應發生情況。實驗結果采用t檢驗和χ2檢驗等統計學分析。[結果]總共有41例患者(ISB組21人、SSNB組20人)完成實驗。實驗表示ISB組患者術后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB組患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差異有統計學意義(P<0.05);SSNB組患者膈肌活動度的減少明顯低于ISB組患者(P<0.05),SSNB組FEV1的減少量也更小;兩組術后24h曲馬多用量(ISB 組 51....

【文章頁數】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１描繪丫兩組患者患側和健側膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤；運用配對??的ｔ檢驗對比ｒＲｉ組患者忠側與健側的膈肌活動度減少量，發現ｉｓｂ組兩側差異??

?昆明醫科大學碩士學位論義???圖１膈肌活動度減少量??５－｜????ＩＳＢ?組??ＳＳＮＢ組??４?－??１?■??．多?９！??圖１描繪丫兩組患者患側和健側膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤；運用配對??的ｔ檢驗對比ｒＲｉ組患者忠側與健側的膈肌活動度減少量，發現ｉｓｂ組兩側差異....

圖２為兩種祌經阻滯的臨床療效差異，包括術后２４ｈ較術前肺活量比值、術后??２４ｈ曲馬多用坫和疼痛評分的綜合圖：用力肺活Ｍ下降差異有統計學意義，阿片??

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圖４為兩組患者滿意和＋滿意人數Ｓ方圖；運用四格衣資料Ｘ２檢驗ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ??

?昆明醫科大學碩士學位論文???圖３術后２４ｈ時神經阻滯的概率??８０??＾?Ｃ５／６??■?Ｃ７??■?Ｃ８／Ｔ１??ＩＳＢ?組?ＳＳＭＢ?組??園３表示的是術后２４ｈ兩組患者各Ｃ，、（＾、Ｃ７、Ｃｓ／Ｔ，阻滯的人數百分比，行＊列??表資料的Ｘ檢驗差異有統計學意義，廣＜０．０５....

圖５示兩組患者不良反應差異；運用四格表資料檢驗ＩＳＢ組與ＳＳＮＢ組??聲嘶和Ｈｏｒｎｅｒ綜合征發生率差異尤統計學意義；惡心嘔葉和呼吸閑難發生率差??異尤統計學意義??

?昆明醫科大學碩士學位論文???７±Ｓ表示；用測量贅料的方差分著比較了各組組內各時段ＶＡＳ評分差異無??統汁學意義，組間比較也無統計學意義??表５不良反應??ＳＳＮＢ組?ＩＳＢ組?尸值??惡心嘔吐（例）?４?（２０％）?５?（２４％）?０．?５３４??Ｕｏｒｎｃｒ?綜合征（例）１....

本文編號：4000976