目的:手術部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱手術中最常見的具有潛在危險性的并發(fā)癥之一。局部預防性應用萬古霉素可有效降低脊柱SSI,具有成本低、使用方便、局部濃度高、全身不良反應少的優(yōu)點。然而,關于局部應用萬古霉素降低脊柱手術部位感染存在爭議性。因此,我們希望通過meta分析評估局部預防性應用萬古霉素對于降低脊柱SSI和深部SSI的有效性及安全性。同時通過亞組分析評估萬古霉素給藥劑量和方法對于降低脊柱SSI的影響。方法:我們利用PubMed,The Cochrane Library,AMED,Web of Science,Scopus,Ovid,EMBASE,Ebsco Medline進行數(shù)據檢索,檢索時間截止到2018年1月。語種限制為英語。檢索詞主要包括:“topical vancomycin powder”,“l(fā)ocal vancomycin powder”,“vancomycin powder”,“spine surgery”,“spinal surgery”,“surgical wound”,“surgical wound infectio...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.篩選流程圖

8圖1.篩選流程圖納入研究的質量采用Jada量表評估隨機對照試驗，NOS量表評估回顧性研究（附錄2對納入研究的質量風險評估發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究的偏倚風險為中等，NO分為5-7分。其中Devin[68]等人報道的2056例脊柱后路融合內固定手應用1g萬古霉素的....

圖2.脊柱手術部位感染（SSI）

圖2.脊柱手術部位感染（SSI）2.4.2手術區(qū)域與方式相關研究顯示脊柱手術區(qū)域的差異可能會影響SSI的發(fā)生率，因此我們根據手術區(qū)域(頸椎、胸椎、腰椎)進行亞組分析。由于納入研究沒有提供關于胸椎手術的足夠資料，且大部分胸椎手術也涉及胸腰椎交界處，所以我們將胸腰椎區(qū)域作為一....

圖3.脊柱深部SSI我們進一步分析萬古霉素粉末對于降低脊柱內固定術與非內固定術SSI的療效

圖3.脊柱深部SSI我們進一步分析萬古霉素粉末對于降低脊柱內固定術與非內固定術SSI的療效。其中13篇研究涉及脊柱內固定手術[60,69-71,74-76,78,80,83,84,86,87]，萬古霉素組納入3170例患者，42例SSIs（1.32%）、7例深部....

圖4.手術區(qū)域的亞組分析

天津醫(yī)科大學碩士學位論文的研究有11篇[55,68-70,78,80-82,84,85,87]；剩余3篇未提及使用方法[74,75,79]。萬古霉素直接應用于創(chuàng)面各層的存在異質性（I2=52.4%，P=0.05），而萬古霉素直接作用于皮下、筋膜、肌肉層的亞組為低等異質性（....

本文編號：4002607