目的通過臨床病例的回顧性研究,明確股骨頭外側壁厚度與非創傷性股骨頭壞死的(NONFH)非手術保髖預后的關系;通過髖關節三維有限元力學分析模型,明確股骨頭外側壁的存留厚度對髖關節生物力學傳導的影響,以明確股骨頭外側壁對NONFH非手術保髖的重要性。方法1臨床病例的回顧性研究回顧性分析自1996年06月到2012年12月間在廣州中醫藥大學第一附屬醫院關節骨科初次就診,并且有定期復診的NONFH患者,其中JIC C1型病例單獨分析。所有患者均采用中醫藥聯合物理治療的非手術保髖療法,以患者接受保髖手術或者全髖關節置換術為觀察終點,采用髖關節功能評分評估患者保髖治療前后的臨床癥狀進展情況,采用股骨頭壞死(ONFH)ARCO分期、JIC分期評估患者保髖治療前后的影像學進展情況,采用外側股骨頭指數、股骨頭外側壁指數量化分析股骨頭外側壁厚度,并應用統計學方法分析髖關節功能評分與股骨頭外側壁厚度之間的相關性。2股骨頭壞死的生物力學研究選取一例JIC C1型NONFH病例,完善該病例的髖關節X線片、CT及核磁共振檢查,基于上述影像學檢查數據,運用Mimics軟件建立髖關節正常體位及外展體位下的三維有限元力...

【文章頁數】：73 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１雙髖關節正位Ｘ線片測量外側股骨頭指數（ＬＨＩ）、股骨頭外側壁指數（ＬＷＩ）

側壁指數為股骨頭壞死區最外緣至股骨頭最外緣的距離與股骨頭直徑的比，外側頭指??數為股骨頭壞死區在近股骨頭關節面的起點至股骨頭最外緣的距離與股骨頭直徑的??比，上述數據測量方法見圖１，評估股骨頭外側壁的厚度變化。此外，因股骨頭壞死??發生以后，骨壞死區域極少發生病變范圍的擴大［１°....

圖２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存統計學分析結果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?Ｔｉｍｒ?＜、’ｃａｒ？）??圖２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析結果。ＪＩＣ?Ｂ型病例的生存率優于Ｃ型病例的生存率，??差異具有統計學意義（Ｐ＝〇．?０００６）。??６．２?ＪＩＣ?Ｃ型股骨頭壞死病例研宄結果??本研宄成功隨訪了處于圍塌陷期的....

圖２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析結果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－?ｕｐ?Ｔｉｍｅ?（Ｙｅａｒｓ｝??圖２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存統計學分析結果。ＡＲＣＯ?ＩＩ期病例的生存率優于Ｉ?Ｉ?Ｉ期病例??的生存率，但差異不具有統計學意義（Ｐ＝〇．?８９９４）。??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ＪＩＣ?Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ....

圖３?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅ?ｉ?ｅｒ生存統計學分析結果

置信區間：７９．?５７％？９４．?９４％）、８７．?１９％?（９５％?置信區間：７５．?５７％？９３．?５０％）、８７．１９％?（９５％??置信區間：７５．?５７％？９３．?５０％）；經Ｌｏｇ－ｒａｎｋ統計學檢驗，結果顯示ＪＩＣＣ１型病例的??生存率高于Ｃ２型病例，差異具有統計學....

本文編號：4003837