研究背景腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation,LDH)是指椎間盤內(nèi)的髓核組織突破外層的纖維環(huán)(Annulus fibrosus,AF),刺激或壓迫相鄰脊神經(jīng)根,從而產(chǎn)生腰背部疼痛,一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛、乏力等一系列臨床癥狀。目前對于癥狀較輕的LDH患者,臨床上常采用藥物、臥床休息、理療等保守治療。但對于在保守治療的過程中不能忍受疼痛或者對于經(jīng)過正規(guī)的保守治療無效的患者,常需要采用手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)的方式主要包括髓核摘除術(shù)、腰椎融合內(nèi)固定術(shù)及全椎間盤置換術(shù)等。其中,髓核摘除術(shù)是治療LDH的一種經(jīng)典術(shù)式,術(shù)中部分病人在被解除神經(jīng)壓迫的瞬間,即可感覺到癥狀明顯緩解。但髓核摘除的量,一直是臨床醫(yī)生面臨的有爭議的問題。有學(xué)者建議采用激進(jìn)的手術(shù)方式,過多摘除髓核組織,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥(recurrence lumbar disc herniation,rLDH)的發(fā)生率。但研究表明過多的去除髓核組織,將會加速正常椎間盤的退變,術(shù)后椎間盤高度的降低,腰椎整體的結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)將發(fā)生變化,甚至導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)。此外,部分學(xué)者主張有限的髓核組織摘除,少量髓核的摘除,減少...

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 技術(shù)路線圖

1.技術(shù)路線圖2.研究方案注冊

圖2 納入文獻(xiàn)的流程圖

共檢索文獻(xiàn)874篇,使用EndnoteX8(版本18.0.0.10063)進(jìn)行文獻(xiàn)選擇,去除重復(fù)文獻(xiàn)323篇;通過閱讀摘要及文章題目,再次去除文章517篇;通過閱讀文章全文,排除文章27篇,其中隊(duì)列研究13篇,使用同一數(shù)據(jù)庫9篇,無對照組5篇,最終納入文獻(xiàn)7篇[27-33],具....

圖3 修補(bǔ)組與未修補(bǔ)組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較的森林圖

復(fù)發(fā)率:共6篇文章[27-32]提供了纖維環(huán)修補(bǔ)組與未修補(bǔ)組術(shù)后的復(fù)發(fā)率,從圖3中,可以看出無顯著異質(zhì)性(P>0.1,I2=0%),因此選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。合并后的結(jié)果表明未修復(fù)組術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是修復(fù)組的2.16倍[RR=2.16,95%CI(1.50,3.10),P<....

圖4 修補(bǔ)組與未修補(bǔ)組術(shù)后再手術(shù)率比較的森林圖

再次手術(shù)率:對于一些復(fù)發(fā)并且癥狀比較重的患者,仍需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。圖4結(jié)果表明無顯著異質(zhì)性(P>0.1,I2=7%),選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。共6篇文章[27,28,30-33]合并后的結(jié)果表明未修復(fù)組術(shù)后發(fā)生再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是修復(fù)組的1.74倍[RR=1.74,95%C....

本文編號：4058277