本文關鍵詞：冠心病患者PCI術后二級預防現況及其預后的調查研究，由筆耕文化傳播整理發布。

《天津醫科大學》 2014年

冠心病患者PCI術后二級預防現況及其預后的調查研究

李時樂  

【摘要】：目的： 了解冠心病患者PCI術后二級預防的現況,探討冠心病二級預防現況(危險因素控制達標率及二級預防用藥規范性)與主要不良心臟事件的關系,強調冠心病二級預防策略的有效性和必要性。 方法： 入選2011年12月1日到2012年12月1日期間因冠心病在天津醫科大學第二醫院心臟科接受冠脈介入治療,且資料完整的患者636例,平均年齡(65.52±9.88)歲。記錄患者住院時的基本病史資料、冠心病危險因素控制情況、住院期間冠脈造影病變參數、介入治療情況及二級預防藥物服用情況。危險因素包括吸煙、超重、高血壓、血糖異常、血脂異常；二級預防藥物包括阿司匹林(ASA)、他汀類調脂藥、β受體阻滯劑(BB)及ACEI/ARB類藥物,對入選患者出院滿1年以上者進行定期隨訪,記錄患者危險因素控制情況,藥物服用情況及主要不良心臟事件(MACE)發生情況,平均隨訪(15.57±2.22)個月。MACE定義為非致死性心肌梗死、靶血管血運創建、支架內血栓事件、心絞痛復發、心力衰竭、因冠心病再住院的聯合終點事件。 結果： ①住院時入選患者合并高血壓413例(64.94%),血壓達標率58.96%；合并血脂異常437例(68.71%),血脂達標率21.23%；合并糖尿病220例(34.59%),血糖達標率69.97%；超重394例(61.95%)；吸煙318例(50%)。住院期間指南推薦二級預防藥物ASA、他汀類藥物、BB、ACEI/ARB的使用率分別為632例(99.37%)、622例(97.79%)、362例(56.92%)和438例(68.87%)。3種藥物合用者238例(37.42%)、4種藥物合用者257例(40.41%)。 ②隨訪期間入選患者危險因素指標中血壓達標率為70.44%,血脂達標率為42.14%,血糖達標率為75.79%,BMI達標率為47.01%,吸煙19.34%,只有舒張壓控制達標率超過90%,其他指標達標率均不高,LDL-C的達標率只有43.24%。與住院時相比,患者危險因素控制達標率均顯著升高(P0.05)；隨訪期間患者二級預防藥物使用率均有所下降,且下降趨勢除3藥合用外均有統計學差異(P0.05),ASA、他汀類藥物、BB、ACEI/ARB的使用率分別為591例(92.92%)、501例(78.77%)、311例(48.89%)和277例(43.55%)。3種藥物合用者217例(34.12%)、4種藥物合用者130例(20.44%)。 ③入選患者在隨訪期間共發生MACE84例,發生率為13.21%。經卡方檢驗分析：隨訪期間血壓控制不達標、血糖控制不達標、抽煙及不規范服藥患者與上述危險因素控制達標及規范服藥者相比,MACE發生率顯著增高,差異均有統計學意義(P0.05)；女性患者隨訪期間MACE發生率較男性患者偏高,差異有統計學意義。經Logistic回歸分析結果顯示患者PCI術后血壓控制不達標、血脂控制不達標、血糖控制不達標、吸煙、不規范服藥與MACE發生獨立相關。 結論： 1.本組冠心病患者在PCI術后多項重要危險因素控制達標率較住院時有所提高,但仍不理想；住院期間二級預防藥物治療使用率均較高,但隨訪期間各類藥物使用率下降。應加強冠心病患者PCI術后的二級預防管理,提高其依從性,縮小與指南要求的距離。 2.本組冠心病患者在PCI術后多項重要危險因素控制不達標和二級預防藥物服用不規范均可顯著增加MACE發生率,故強化冠心病患者PCI術后的二級預防策略對于減少MACE和改善預后有重要的意義。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4
【目錄】：

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