本文關鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓有效性和安全性的系統評價，由筆耕文化傳播整理發布。

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左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓的臨床研究

發布日期： 2013-11-13 發布：  

  2013年9期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 觀察聯合用藥左旋氨氯地平和厄貝沙坦對高血壓的療效。方法 抽簽方法選擇126例住院的高血壓患者，分為左旋氨氯地平組、厄貝沙坦組和聯合用藥組，各42例。治療3個月后，比較三種用藥方法的治療效果差異以及對血壓的影響。結果 聯合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05。結論 左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯合用藥可有效降血壓的同時穩定血壓，減少副作用，具有較高推廣價值。
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　　關鍵詞：高血壓；左旋氨氯地平；厄貝沙坦；聯合用藥
　　[Abstract] Objective To observe the curative effect of combination of amlodipine and Maher Bbe Chatain left for hypertension. Methods the draw method in 126 patients with hypertension patients， divided into amlodipine group， irbesartan group and combination group， 42 cases in each. After 3 months of treatment， compare the difference between the three drugs for treatment and their effects on blood pressure. Results the total effective rate was 92.9% in group （39/42）， significantly higher than amlodipine group and irbesartan group the total effective rate was 83.3% （35/42） and 78.6% （33/42）， P<； 0.05， and there were not obvious difference， P>； 0.05. Conclusion amlodipine and irbesartan in combination can effectively lower blood pressure and stable blood pressure， reduce side effects， and has high promotional value.
　　[keyword] hypertension； amlodipine； irbesartan； combined use of drugs
　　高血壓為臨床高發病癥，血壓長期增高明顯增加心腦血管疾病患病風險，主要由于血流循環障礙導致的阻力增加，沖擊血管壁造成壓力升高，可導致全身小動脈病變，已經成為死亡主要誘因。臨床應用西醫藥物控制血壓，并且降壓藥種類繁多，但是臨床多提倡聯合用藥，避免不良反應給患者帶來不可避免的痛苦[1]。尋找合理聯合方案是突破的主要問題，左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯合降壓效果成為研究課題，本文觀察其療效，現分析如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料
　　以抽簽的方法隨機抽選126例高血壓患者，均于2011年10月到2013年3月入住我院，患者年齡33～78歲，平均（52.4±2.7）歲；患者平均體重（57.2±4.5）千克；住院前患者高血壓病史3年～15年，平均（6.4±2.8）年。其中男性患者69例，女性患者57例，使用血壓計測量收縮壓（SBP）平均為156.2±5.7mmHg，舒張壓（DBP）平均為97.6 ±5.3 mmHg，均符合高血壓診斷標準�；颊呔鶡o血壓危象表現，非其他原因導致的繼發性高血壓，無嚴重心腦血管合并癥，肝腎功能無明顯異常，無藥物過敏史。治療前停用任何降壓藥。將患者分為3組，組間患者高血壓病程、癥型等各方面資料均經統計學處理，P>0.05，具有可比性。
　　1.2治療方法
　　1）左旋氨氯地平組：每天1次口服5mg左旋氨氯地平（由吉林省天風制藥有限責任公司生產）。
　　2）厄貝沙坦組：每天1次口服150mg厄貝沙坦（產自南京正大天晴）；
　　3）聯合用藥組：每天聯合用左旋氨氯地平和厄貝沙坦，前者睡前服用，后者晨服，劑量和方法同前兩組。治療3個月，期間每周復查一次血壓并記錄，嚴格按照正確方法于上午測量患者血壓，患者平靜狀態，取坐位，量3次，記錄值為平均值。治療期間患者不得吸煙飲酒，維持正常睡眠。
　　1.3 評定療效標準：根據《高血壓藥物臨床應用指導原則》[2]分為：
　　1）顯效：頭暈目眩等高血壓癥狀明顯減緩，不影響正常生活，DBP降低20 mmHg以上，SBP降低30 mmHg以上；
　　2）有效：頭暈目眩等高血壓癥狀有所改善，但仍會影響正常工作，DBP降低10 mmHg以上，SBP降低20 mmHg以上；
　　3）無效：高血壓癥狀未改善，仍明顯影響正常生活。
　　總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1.4統計學方法 采用SPSS16.0進行數據統計，x2檢驗計數資料（%），t檢測計量資料（x±s），P<0.05代表有統計學意義。
　　2 結果
　　3個月后治療效果差異
　　治療期間患者均無明顯不良反應發生，聯合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05，見表1。
　　表1 組別間臨床治療效果對比[例（%）]
　　3討論
　　高血壓為多種疾病危險因素，由于多種誘因引發動脈壁壓力升高。長期高水平壓對患者血管壁的沖擊可對重要生命器官造成巨大不利影響，血壓水平持續較高已經成為中風、猝死和腎衰等突發病的常見誘因。其起病隱襲，，病程較長，可顯著損害心腦腎等靶器官。西醫使用多種類型降壓藥物治療，但是理想治療要求為降壓同時維持穩定血壓，并且能夠對重要器官血管起到一定保護作用[3]。大量臨床研究表明，左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯合可達到以上降壓要求。
　　左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，屬于第三代，通過阻滯鈣離子，作用于血管平滑肌發揮鈣阻滯劑降壓作用。臨床研究證實其同時對靶器官具有一定保護功能。而且其對夜間高負荷血壓有明顯糾正作用，一般睡前服用[4-5]。厄貝沙坦選擇性較高，為ATII受體拮抗劑，降低體內醛固酮水平發揮降壓作用，其有效降低血壓晨峰度。有學者認為其對左室肥厚有逆轉作用，對心臟功能有一定保護作用。兩者聯合用藥，早晚分服，明顯提升降壓效果，本研究中，聯合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05，降壓效果滿意。因此，聯合用藥，使兩者相互協調，更充分發揮降壓作用，并且同時保護靶器官，可用于中重度高血壓治療，值得推薦。
　　參考文獻：
　　[1] 張威.氨氯地平治療老年高血壓患者效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：166-167.
　　[2] 劉朝霞.左旋氨氯地平、厄貝沙坦及其聯合應用治療高血壓病效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013（19）：608-609.
　　[3] 方自遠.伊貝沙坦和氨氯地平治療原發性高血壓120例療效分析[J].中國現代醫生，2010，48（3）：39-40.
　　[4] 谷素潔，揚帆，李春杰，等.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓病I臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（24）：85-86.
　　[5] 易洪剛，黃高忠，劉關鍵.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓有效性和安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2008，8（3）：543-550.

  本文關鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓有效性和安全性的系統評價，由筆耕文化傳播整理發布。