【摘要】 目的：在中學生口腔健康觀念和行為的形成過程中，學校起著重要的作用。為了解中學生口腔健康狀況，設計中學生口腔健康教育課程內容，有針對性的開展中學生口腔健康教育提供依據。方法：通過查閱有關資料、專家小組討論的形式，根據地區經濟發展狀況，按照典型抽樣的原則，選擇包頭市三個中學為調查單位。在調查每個中學內按照分層抽樣的原則以年級委分層調查對象依據，在每個中學的每個年級內按照隨機抽樣的原則抽取一個班級的學生作為調查對象。在中學生自愿接受檢查并且獲得家長知情同意的情況下對中學生進行口腔健康檢查和問卷調查。采用Visual FoxPro6.0軟件建立數據庫。運用spss13.0統計軟件進行統計分析。根據中華人民共和國教育部《中小學健康教育指導綱要》，將中學六個年級分為二個水平，水平一為初中7-9年級；水平二為高中10-12年級。按照此二個水平6個年級進行描述性分析。結果：共調查1862人，其中調查表合格者1801人，合格率96.72%，其中男生為854人，女生為947人，年齡16.45±1.32，其中水平一為900人，水平二為901人。經常食用甜食的報告率為23.7%，經常飲用碳酸飲料的報告率為15.3%。經常食用零食的報告率為30.8%，其中水平一為33.4%，水平二為28.2%，在不同水平間有差異（P=0.016）。中學生吸煙的報告率為0.9%，中學生經常飲酒的報告率為1.0%。中學生患齲率為18.3%，牙齦炎檢出率為11.5%，正畸需要為2.9%。認為―每年一次口腔檢查十分必要‖的占73.7%。知道―9月20日愛牙日‖的占75.7%。知道―菌斑是引起牙周病的主要原因‖的占35.9%。知道―吃糖與甜食多易患齲齒‖的占67.2%。認為―口腔疾病對全身健康有影響‖的占90.5%。有76.2%的中學生認為―牙好壞是天生的與自我保護關系不大‖是不正確，水平二為82.4%，高于水平一70.0%，不同水平間有差異（P=0.000）。每天能做到早晚兩次刷牙的中學生占57.0%。有5.0%的中學生認為刷牙出血應該看醫生。刷牙后睡覺前還經常吃甜點或喝甜飲料的占7.8%。對自己全身健康評價為很好的中學生占23.4%。對自己的口腔健康評價為很好的中學生占16.7%，只有45.3%的中學生認為不需要口腔醫療。設計出中學生口腔健康教育階梯式課程教學內容。結論：中學生口腔健康狀況水平低，口腔健康觀念及行為尚未形成，應該開展口腔健康教育課程來促進中學生口腔健康水平。我國中學生口腔健康教育課程的重點內容應該為掌握正確刷牙方法、含氟牙膏、正畸治療的重要性、預防牙外傷、智齒、定期進行口腔檢查等。針對政府有關部門、口腔醫療機構、中學校分別提出開展中學生學校口腔健康教育的發展策略。 

前言 

發達國家非常重視中學校口腔健康教育工作，世界衛生組織(WHO)1997 年出版了學校健康教育指南[1]提出學校健康教育的發展趨勢，  強調學校對未來世世代代健康和教育影響的重要性。目前，我國城市中的中學生多為獨生子女，是社會和家庭的希望，繁重的學習負擔使他們容易將小病拖成大病，促進中學生健康是中學校的教育指導思想。做好他們的口腔健康教育工作，對我國未來全民口腔自我保健水平的提高具有戰略性意義。
國內對中學生口腔健康教育的研究還僅局限于口腔健康知識、觀念和行為的流行病學現狀調查，爭睹缺乏制定有關中學生口腔健康教育的政策法規，盡管有些研究者、公司和口腔醫療機構對中學生進行了適當的口腔健康知識宣傳活動，，但各地的中學校還沒有把口腔健康教育歸入中學生課程教學范圍，還沒有形成課程教材，還沒有形成對中學生進行有計劃的口腔健康教育課程教學工作[2]。1982、1995、2005 年進行的 3 次全國口腔健康流行病學抽樣調查中，只連續調查了 12  歲學生的口腔健康狀況，而缺乏中學生口腔健康狀況的。中學生處于易患齲齒時期，也處于牙齦炎發病的高峰時期，全面了解這一群體的口腔健康狀況十分重要。 
研究表明[2]，對中學生開展口腔健康教育能夠有效地增強中學生口腔健康意識和觀念，提高中學生口腔健康知識水平，形成中學生口腔健康正確行為，進而達到預防和減輕中學生口腔疾病的發生和發展的目地。
本研究通過對我國中學生進行口腔健康狀況典型調查[2]，分析不同年齡階段中學生口腔疾病情況，通過了解中學生口腔疾病的主要危險因素，發現我國中學生不同年齡階段存在的主要的口腔健康問題，通過中學生進行口腔健康知識和行為問卷調查，了解不同年齡階段中學生對口腔健康知識的掌握程度。根據以上掌握的資料結合文獻閱讀等途徑收集的資料，從中學生口腔健康教育課程開設的目的、課程設置以及口腔健康教育課程的實施等方面入手，探討了中學生開設口腔健康教育課程的必要性，制定階梯式中學生口腔健康教育課程教學內容，提出開展我國中學生學校口腔健康教育的重點內容和發展策略。以期為我國今后中學校口腔健康教育課程的開設、研究提供一定的參考。
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文獻回顧
  
國內外中學校口腔健康教育研究與發展現況 
世界衛生組織(WHO)[3]認為口腔疾病能導致疼痛、牙齒喪失，影響面容、生活質量、營養的攝取，甚至影響兒童和青少年的生長發育。隨著我國科學技術的發展，生活水平、人文素質的提高，中學校授課水平和教學質量也相應提高。但是，我國中學生每天功課繁忙，口腔健康往往成為中學生最容易忽視的問題。我國中學生的口腔疾病發病率仍有增高趨勢，而齲補率卻遠遠低于歐美等發達國家。其中齲病、牙周病和牙頜畸形是中學生的常見病和多發病，嚴重影響中學生的健康成長[4]。
我國第二次全國口腔健康流行病學調查顯示， 我國 12-18歲年齡組從未聽過口腔健康教育課的約占 40%，近 2 年內有定期檢查口腔健康的均在 25%以下，而進行牙周潔治、局部涂氟和窩溝封閉的人數低于 0.5%[5]。齲齒和牙周病是我國衛生部和教育部認定的危害中學生健康的重大疾病。我國中學生口腔保健領域存在很多急需改進和解決的問題。根據我國第三次全國口腔健康流行病學調查[6]結果顯示，我國中學生口腔健康的狀況不容樂觀。 
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1.國外研究現狀 
1995 年在日內瓦召開的綜合學校健康教育和健康促進專家委員會會議[7]認為通過這個特殊場所學校，可以鼓勵教育系統和衛生系統， 改善和促進人們的健康現狀。在美國則強調所有的牙科醫生的社會責任，為中學校提供口腔健康教育服務[8]。 
印度 Tiwari 等人[9]在新德里的中學校對 413 名移民學生進行了牙科檢查，分析氟斑牙患病率及其相關因素，特別是含氟牙膏的影響。結果顯示氟斑牙患病率為29.3%（121/413 人），在 13 歲和 13 歲以上的中學生更加明顯，特別是使用含氟牙膏對牙齒清潔（P=0.033）和貧血的中學生（P <0.01）[9]。但是，和性別沒有顯著的有關聯的疾病（P=0.02），飲用水源（P=0.417）[9]。在這個新德里移民群體的中學，例如使用不含氟牙膏、教育父母、在高風險地區的水除氟等各種控制措施可以幫助解決這種情況[9]。 
齲病是危害人類口腔健康最普遍的一種疾病，挪威奧斯陸大學(University of Oslo)牙醫學院 Kudutyte—Rysstad R 等[10]認為只有通過對特定人群長期進行口腔健康流行病學的調查和監測才能觀測到齲病在人群中的防治效果和變化趨勢。發達國家學生患齲率和齲失補均數(DMFT)很高，一般齲齒充填率都在 75%以上，90 年代日本 12歲學生齲齒充填牙數占齲失補牙數百分比近 90%[11]  ，所以 DMFT 構成比中的齲齒充填率是衡量一個國家口腔健康水平的指標  [11]。美國內華達大學口腔醫學院Ditmyer M 等[12]分析內華達州 13-19 歲中學生為期八年的患齲率和齲齒的嚴重程度，分析影響齲齒的潛在因素和發病趨勢，結果顯示，隨著時間的推移，中學生顯示的患齲率越來越高，無齲率越來越低，2007 年美國 13～19歲中學生的齲齒充填率為 80%。 
瑞典哥德堡大學(G?teborg University)Thilander等[13]從參加牙科保健服務計劃的學生（5-17歲）中隨機選擇沒有正畸治療的學生4724名，結果顯示，學生中有某種類型牙頜異常的占88%，從輕微到嚴重，其中25%有牙齒異常，33%有排列異常，50%有咬合異常。
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實驗一 中學生一般情況的典型調查.................. 21-28 
1 材料與方法 .......................21-22 
2 結果 ..................22-25 
3 討論................................ 25-28 
實驗二 中學生口腔健康狀況的典型調查 .................28-33 
1 材料與方法....................... 28-29 
2.結果................. 29-31 
3 討論.............................. 31-33 
實驗三 中學生口腔健康知識和觀念的典型調查 ........................33-37 
1 材料與方法 .....................33 
2 結果................... 33-35 
3 討論 ...................................35-37 
實驗四 中學生口腔健康行為的典型調查 ..................37-41 
1 材料與方法 ...........................37 
2 結果 ...............37-40 
3 討論 ....................................40-41 
實驗五 中學生口腔醫療需要自我評定典型調查................... 41-44 
1 材料與方法................... 41 
2 結果 ...............41-42 
3 討論............................... 42-44 
實驗六 中學生口腔健康教育階梯式課程教學內容設計................... 44-53 
1 方法........................ 44 
2 結果............................. 44-53 

我國開展中學生學校口腔健康教育的重點內容和發展策略

促進學生健康是學校的教育指導思想。應加強對口腔疾病的防治，針對中學生的特點，從文明與健康美的角度，傳授自我口腔保健知識，讓中學生牢固樹立―早預防，早發現，早治療‖的觀念，選擇健康的生活方式促進健康。 
中學校開展口腔健康教育的目的在于幫助中學生提高口腔健康知識，形成口腔健康觀念，改變口腔健康行為，定期口腔健康檢查，推動及時口腔疾病醫療。中學口腔健康教育的目的是幫助中學生理解口腔健康的意義和與行為方式和生活方式的關系，以便做出有益于口腔健康的選擇并成為其自覺的行為實踐。
應加強我國中學生的口腔健康教育工作，通過課堂教育形式普及中學生的口腔保健知識，提高中學生的口腔健康意識，培養中學生的口腔健康習慣，減少中學生口腔疾病的發生，提高我國中學生整體的口腔健康狀況。 定期做口腔專科檢查，掌握正確的刷牙方法，做到早發現、早治療，控制口腔疾病的發生和發展，保證中學生健康成長。根據以上典型調查結果我們提出以下幾點開展中學生學校口腔健康教育的重點內容和發展策略供參考: 
一、重點內容 
口腔健康是人體健康的組成部分。1981年WHO制定的口腔健康標準是―牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象（Teeth clean， no caries cavities，no pains，gingival with normal colure and no sign of bleeding）‖。   
應根據中學生口腔健康知識和行為的狀況，制定系統的口腔健康教育課堂教學內容。平時要養成早晚正確的刷牙方法，避免錯誤的刷牙方法，日常飲食中注意合理的營養供給，減少或者限制糖類的攝入量和攝入次數，進食后漱口的習慣。不僅要讓中學生了解什么是含氟牙膏，還應讓中學生從小了解什么是牙頜畸形，正畸治療有什么意義。在中學生口腔健康教育內容中應該加入以下幾個方面。 
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結論

對包頭市三個中學，從每個中學每個年級隨機抽取一個班，對每個班的學生進行口腔健康檢查和問卷調查。根據調查結果制定中學生口腔健康教育階梯式教學內容，并提出開展中學生學校口腔健康教育的重點內容和發展策略。
1.  通過包頭市三個中學中學生口腔健康狀況典型調查，發現了我國中學生口腔健康教育課程的重點內容應為正確刷牙方法、含氟牙膏、正畸治療、預防牙外傷、智齒、定期進行口腔檢查。

2.  針對中學生口腔疾病狀況面臨的主要問題，制定了我國中學生口腔健康教育課程階梯式教學內容。并且就開展中學生口腔健康教育對政府相關部門、口腔醫療機構、中學校分別提出了工作發展策略。
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參考文獻（略）