慢性宮頸炎是多種病原體侵人導致宮頸黏膜感染的疾病，它是婦科常見病及多發病。宮頸糜爛是其主要病理類型，易合并人乳頭瘤病毒(HPV)等病毒感染，HPV是引起宮頸癌的主要因素，故早期治療尤為重要。目前治療的物理方法有冷凍、激光、微波、Leep刀電灼術及環切術等，但存在術后恢復時間長、組織結痂出血、陰道排液時間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、較長時間不能過性生活等副作用。為了進一步探討治療慢性官頸炎副作用及并發癥少、操作簡單、病人易于接受的治療方法，對我院240例慢性宮頸炎患者分組采用殼聚糖宮頸抗菌膜c型藥物治療、宮頸Leep刀電灼術兩種方法進行治療比較，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料2012年4～12月在我院婦科門診及體檢中心就診經陰道鏡檢查確診宮頸糜爛Ⅱ～ Ⅲ度患者240例，按患者意愿分為A組及B組，A組采取殼聚糖宮頸抗菌膜C型藥物治療，B組采取Leep刀電灼術治療，已婚未育、近期有生育要求及哺乳期6O例進入A 組治療，A 組Ⅱ 度宮頸糜爛9O例，Ⅲ 度宮頸糜爛3O例。B組Ⅱ度宮頸糜爛86例，Ⅲ度宮頸糜爛34例，兩組患者年齡、病情等差異無統計學意義(P>0．05)。

　　1．2 選擇標準(1)有性生活婦女(非孕婦)經陰道鏡確診為慢性宮頸炎，宮頸液基細胞學檢查(TCT)提示宮頸炎癥，排除宮頸不典型增生及癌細胞。(2)A組患者排除月經期、急性子宮內膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病，對于陰道炎癥、哺乳期及近期有生育要求者可進入A組治療。(3)B組患者3個月內未采取其他方法治療，排除月經期、外陰與陰道炎癥、急性子宮內膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病；B組患者還需要排除全身性疾病、凝血功能障礙、哺乳期、近期有生育要求者。

　　1．3 方法

　　1．3．1 治療方法：A組：病人取膀胱截石位，充分暴露宮頸，用生理鹽水棉球拭凈陰道分泌物，再用2 碘酊棉球擦試宮頸糜爛面，最好使其糜爛表面少量脫落滲血，用紗布壓迫止血2～5 min，確定無滲血后放人殼聚糖宮頸抗菌膜C型1支于糜爛處，囑患者放藥48 h內禁性生活及陰道灌洗，每隔3～ 4d回院換藥一次，癥狀好轉后可適當延長換藥時間。月經期除外。

　　B組：病人取膀胱截石位，臭氧水沖洗外陰及陰道后充分暴露宮頸，用無菌紗布拭凈水分及分泌物，采用美國Ellman婦科Leep治療儀，采用3．8 MHz定向射頻電波技術，連接球型電極與宮頸直接接觸，以宮頸外口為中心進行勻速環形燒灼，治療面積超出糜爛面1～2 mm，直至糜爛面蒼白變黑無滲血，治療時間5～15 min。術后禁陰道灌洗及性生活3個月。

　　1．3．2 兩組患者在治療后每隔3～5 d回院觀察創面情況，A組患者也可采取電話回訪，觀察記錄患者陰道出血、排液、下腹痛、月經量、宮頸肥大等情況。

　　1．3．3 療效判斷 ：所有患者在治療3個月后在陰道鏡下復查，保留治療前及治療后圖像，兩者之間進行對比。(1)痊愈：宮頸糜爛面完全消失，宮頸表面光滑。(2)顯效：糜爛面積較前縮小50%以上或Ⅲ度糜爛轉為Ⅱ度糜爛或顆粒型轉為單純型，乳頭型轉為顆粒型。(3)有效：糜爛面積較前縮小5O%以下。(4)無效：治療前及治療后糜爛面積無變化。總有效率：(治愈+顯效+有效)×100%。

　　1。3．4 統計學處理：采用SPSS13．0統計軟件進行數據處理，計數資料以O表示，組問比較采用)C 檢驗，P< O．05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2．1 兩組療效比較A組與B組總有效率、治愈率、有效率及無效率比較差異無統計學意義(P>O．05)。

　　2．2 兩組術后不良反應比較A組有26例出現不同程度陰道排液，持續時間2～3 d，B組有12O例出現不同程度陰道排液，持續時間6～20 d，有12例患者因長期使用會陰墊，引起外陰瘙癢、外陰濕疹。B組陰道排液患者多于A組(P<O．01)；A組沒有宮頸創面出血，B組有12例患者出現宮頸創面出血，B組宮頸創面出血多于A組(P<O．O1)；A組出現1例下腹疼痛，無宮頸肥大、月經增多現象，B組出現5例宮頸肥大、4例術后下腹疼痛、16例患者月經增多，兩組比較差異有統計學意義(P <0．01)。

　　3 討 論慢性宮頸炎是多種病原體侵入導致宮頸黏膜感染，它具有一般炎性疾病的特征，病變位置可達深部的宮頸間質。

　　由于感染的原因，可導致上皮功能亢進產生大量的白帶，易于病原體繁殖。Leep刀電灼術具有快速、簡單、安全、低溫切割等優點，治療效果好，但存在術后恢復時間長、組織結痂出血、陰道排液時間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、禁性生活時間長等不良反應。部分患者對Leep刀電灼術后副作用有害怕的心理，不愿意接受治療。殼聚糖及其生物通過分子介導，調節機體免疫系統功能，增強機體對多種病原體的抵抗作用，同時對多種細菌的生長具有抑制作用，表現出類似抗生素的特征。殼聚糖的抗菌機制有兩種方式：一是殼聚糖通過吸附在細胞表面，形成一層高分子膜，阻止營養物質向細胞內運輸，起到抑菌殺菌作用；二是殼聚糖通過滲透進入細胞體內，吸附細胞體內帶有陰離子的細胞質，發生絮凝作用從而殺滅細菌。殼聚糖具有良好組織相容性、生物可降解性、促凝血特性以及提高機體免疫活性，可促進上皮細胞的再生，通過介導細胞增殖而促進傷口愈合。

　　殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎無組織結痂出血、陰道排液時間短、無宮頸肥大、無腹痛及月經量改變，不影響宮頸正常的生理功能及性生活，是未育女性慢性宮頸炎的首選，由于使用簡單，治療后期患者也可在家自行操作，因此患者接受度高，對治療的依從性好，值得臨床推廣使用。

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