目的:通過回顧性分析嚴重燒傷患者在血肌酐正常時出現(xiàn)血尿素氮升高的情況及其臨床特點,并探討導致血尿素氮升高的相關因素。方法:1、選擇收集2013年7月-2018年8月到我科就診的燒傷患者,根據(jù)納入標準及排除標準,納入研究范圍的燒傷患者共有330例,將血尿素氮升高患者共149例作為升高組,血尿素氮正常患者共181例作為正常組。依據(jù)文獻報道及臨床治療資料,收集兩組患者病例資料包括性別、年齡、燒傷面積、燒傷指數(shù)(燒傷指數(shù)=1/2Ⅱ度燒傷面積+Ⅲ度燒傷面積);氨基酸種類、劑量和氨基酸起始輸入時間;血尿素氮升高起始時間、持續(xù)時間;創(chuàng)面愈合時間以及晨起空腹血白細胞、總蛋白、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酐、尿素氮、葡萄糖等檢驗指標。2、比較升高組與正常組在性別、年齡、燒傷指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間等方面的差異。3、將升高組患者根據(jù)燒傷面積分為31-50%TBSA、51-80%TBSA兩個面積區(qū)間,分析血尿素氮升高發(fā)生率、起始時間、持續(xù)時間分別與燒傷總面積的關系。4、選擇性別、年齡、燒傷指數(shù)、氨基酸種類、氨基酸劑量、氨基酸起始輸入時間以及血白細胞、總蛋白、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酐、葡萄糖等12個可能相關的因素,先進行單因素分析,后將有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic多因素分析。結果:1、共有330例患者納入研究范圍,升高組患者共149例,占總例數(shù)的45.15%,男性110例、女性39例,男女比例為2.82:1;年齡平均(42.86±11.08)歲;血尿素氮平均(10.24±1.20)mmol/L;燒傷指數(shù)平均(51.40±15.69);創(chuàng)面愈合時間平均(57.82±11.30)天。正常組患者共181例,占總例數(shù)的54.85%,男性136例、女性45例,男女比例為3.02:1;年齡平均(41.56±8.16)歲;血尿素氮平均(5.07±1.30)mmol/L;燒傷指數(shù)平均(51.40±15.69);創(chuàng)面愈合時間平均(52.10±13.84)天。兩組患者在性別、年齡上差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者在血尿素氮、燒傷指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間上差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、在升高組中,31-50%TBSA面積區(qū)間血尿素氮升高人數(shù)占該面積區(qū)間總人數(shù)的38.24%,血尿素氮升高的起始時間為入院后(9.35±4.74)天、持續(xù)時間為(12.5±5.18)天;51-80%TBSA面積區(qū)間血尿素氮升高人數(shù)占該面積區(qū)間總人數(shù)的56.35%,血尿素氮升高的起始時間為(6.36±3.45)天、持續(xù)時間為(17.31±6.00)天;血尿素氮升高發(fā)生率、起始時間、持續(xù)時間與燒傷總面積兩者之間均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、單因素分析:在本數(shù)據(jù)中,分析結果顯示燒傷指數(shù)、血白細胞、氨基酸起始輸入時間等3個因素與血尿素氮升高相關,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而性別、年齡、總蛋白、白蛋白、肌酐、葡萄糖、氨基酸種類、氨基酸劑量等9個因素與血尿素氮升高無關,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、多因素回歸分析:將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量,尿素氮作為因變量,納入Logistic回歸模型進行分析(逐步分析法),結果顯示:燒傷指數(shù)(OR1,P0.05)、白細胞(OR1,P0.05)、氨基酸起始輸入時間(OR1,P0.05)為導致血尿素氮升高的獨立危險因素。結論:1、嚴重燒傷患者血肌酐正常時出現(xiàn)血尿素氮升高的比例較高;隨著燒傷面積的增大,血尿素氮升高的發(fā)生率越高、升高起始時間越早、持續(xù)時間越長。2、血尿素氮持續(xù)升高會使創(chuàng)面愈合時間延長。3、燒傷嚴重程度、感染狀況、氨基酸起始輸入時間是影響嚴重燒傷患者血肌酐正常時出現(xiàn)血尿素氮升高的獨立危險因素。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R644
【部分圖文】：

例血尿素氮升高患者年齡分布圖

血尿素氮升高起始時間分布圖

第 3 章 結果10圖 3 血尿素氮升高持續(xù)時間分布圖3.4 血尿素氮升高與燒傷總面積的關系3.4.1 血尿素氮升高發(fā)生率與燒傷總面積的關系本研究中，330 例燒傷患者中 31-50%TBSA 面積區(qū)間的患者共 204 例，該面積區(qū)間血尿素氮升高患者人數(shù)占該面積區(qū)間總人數(shù) 38.24%；在 51-80%TBSA 面積區(qū)間的患者共 126 例，該面積區(qū)間血尿素氮升高患者人數(shù)占該面積區(qū)間總人數(shù)的 56.35%。尿素氮升高發(fā)生率與燒傷總面積兩者之間有統(tǒng)計學意義，且為正相關（r=0.705 ，P＜0．05）（表 5、圖 4）。表 5 血尿素氮升高發(fā)生率與燒傷總面積（%TBSA）的關系總人數(shù)（n） 血尿素氮升高人數(shù)（n） 2 r P31-50%TBSA 204 78(38.24%)10

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張勤;湯耀卿;;重視燒傷早期液體復蘇循環(huán)狀態(tài)研究[J];中華燒傷雜志;2018年04期

2 張萌;劉琰;章雄;;棕色或米色脂肪與嚴重燒傷后超高代謝的關系研究進展[J];中華燒傷雜志;2018年03期

3 田方圓;吳斌;徐s

本文編號：2829591