[目的]觀察一期病灶清除人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty,TKA)治療成人晚期活動性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床療效與安全性。[方法]回顧性分析2012年1月至2018年3月于我院骨科關(guān)節(jié)組收治的32例(32膝)成人晚期活動性全膝關(guān)節(jié)結(jié)核行一期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,32例患者均嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)(具體詳見正文)篩選納入,其中男14例,女18例;手術(shù)時年齡39.78±11.82歲(24-69歲)。患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛明顯且有靜息痛,腫脹伴活動受限,紅細(xì)胞沉降率和超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于正常值,經(jīng)四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療4周及以上后,紅細(xì)胞沉降率及超敏C反應(yīng)蛋白均有明顯下降或接近正常,此時行一期徹底病灶清除人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),我們將膝關(guān)節(jié)內(nèi)部分為6個區(qū)域,Ⅰ-Ⅵ區(qū)分別是髕上囊、內(nèi)側(cè)間溝、外側(cè)間溝、髕下脂肪墊、脛骨平臺及周圍、后方關(guān)節(jié)囊,清創(chuàng)是按照分區(qū)逐個區(qū)域進(jìn)行,盡量避免遺漏病灶,至少選兩個及以上分區(qū)的病灶標(biāo)本送病理檢查。術(shù)后第二天開始原方案的四聯(lián)抗結(jié)核治療至少12-18個月,必須血沉、超敏C反應(yīng)蛋白降至正常水平,并維持6月以上,方考慮停藥。采用美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(A...

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１右膝腫脹，屈曲攣縮畸形?

５．典型病例??病例１??患者楊Ｘ、女、２７歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限２年，加重３個月入院，診斷右??膝關(guān)節(jié)晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核（活動性），術(shù)前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，結(jié)核Ｔ－ＳＰＯＴ??試驗陽性，ＰＣＲ試驗結(jié)果提示結(jié)核感染。口服４聯(lián)抗結(jié)核藥４周后行一期....

圖２膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞??

５．典型病例??病例１??患者楊Ｘ、女、２７歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限２年，加重３個月入院，診斷右??膝關(guān)節(jié)晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核（活動性），術(shù)前ＥＳＲ３３ｍｒａ／ｈ，?ＣＲＰ４５．?１６ｒａｇ／Ｌ，結(jié)核Ｔ－ＳＰＯＴ??試驗陽性，ＰＣＲ試驗結(jié)果提示結(jié)核感染。口服４聯(lián)抗結(jié)核藥４周后行一期....

圖５骨顯相示右膝核素濃聚?

ｐｅＴｍ＾＊＊＾？＊？＊＊＂＾＊＂＊？＊——??＿ｌｌ??ＥＨ?８Ｈ??圖７、８術(shù)后一年隨訪假體穩(wěn)定，力線良好??＾?＾?｜ｉ?｜??■ＰＰ＾Ｐ?ＨｐｉＨ??二??圖９、１０術(shù)后一年屈伸活動度良好??２４??

圖６術(shù)后病檢證實膝關(guān)節(jié)結(jié)核??Ｈ??２３??

ｐｅＴｍ＾＊＊＾？＊？＊＊＂＾＊＂＊？＊——??＿ｌｌ??ＥＨ?８Ｈ??圖７、８術(shù)后一年隨訪假體穩(wěn)定，力線良好??＾?＾?｜ｉ?｜??■ＰＰ＾Ｐ?ＨｐｉＨ??二??圖９、１０術(shù)后一年屈伸活動度良好??２４??

本文編號：4005284