研究目的股骨轉子間骨折為老年人發病率最高的骨折之一,手術治療有多種方式,然而何種術式療效更好仍不明確。本研究通過回顧性分析,比較股骨近端防旋髓內釘(PFNAII)、Gamma3髓內釘(TGN)、Inter Tan髓內釘(IN)、股骨近端鎖定鋼板(PFLP)這四種常用內固定方式的療效,為急診外科醫生選則手術方式提供依據。研究方法1.本研究納入由我院收治的,采用上述四種內固定方式治療的股骨轉子間骨折合并骨質疏松的老年患者,共250例。其中男性69例、女性181例;平均年齡為80.5歲(80.5±8.1歲);31-A2型196例,31-A3型54例。根據手術方式的不同分為四組:PFNA-II組137例,TGN組35例,IN組38例,PFLP組40例。2.統計術前資料:骨折AO分型、術前麻醉ASA評級、股骨近端骨小梁類型指數(FTPI)分級和術前內科合并癥、傷后等待手術時間。3.比較術中情況:手術時間、術中出血量、術中輸血量。4.比較預后情況:術后1年的死亡率、Harris評分、FRS評分、內科全身并發癥發生率、骨折局部并發癥發生率。5.統計學處理:應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析,P&...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 股骨轉子間骨折AO分型示意圖

(3)31-A3.1至31-A3.3:反轉子間骨折,同時伴有外側壁缺損;其中A3.1型骨折線為斜形、A3.2型骨折線為橫行、A3.3型為粉碎性骨折[15]。見圖1。1.4.2FTPI分級

圖2:股骨近端骨小梁分布示意圖

(6)1級:在X線片上僅顯示模糊不清的一級壓力骨小梁[16]。見圖2、圖3.圖3:股骨近端骨小梁類型指數分級示意圖

圖3:股骨近端骨小梁類型指數分級示意圖

圖2:股骨近端骨小梁分布示意圖1.5治療方法

圖4:女性患者,78歲,因“外傷致右髖疼痛,活動受限數小時”入院。行PFNA-II內固定術。(1)、(2)分別為術前、術后髖部正位片。

具體步驟:切口位于股骨大轉子上方,逐層切開可見大轉子后,C臂機監測下:于其頂點略內置入導針,擴髓后置入特定型號的主釘。瞄準器輔助下:向股骨頸依次置入導針、螺旋刀片,遠端置入鎖釘。再次透視確認解剖復位后,縫合關閉切口。見圖4。IN組

本文編號：4054167