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中國公共衛(wèi)生 2012 年 12 月第 28 卷第 12 期

Chin J Public Health， Dec 2012 Vol． 28 No． 12

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·公共衛(wèi)生論壇·

國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展方向
鄧敏
關(guān)鍵詞： 預(yù)防醫(yī)學(xué)； 發(fā)展動(dòng)態(tài)； 醫(yī)學(xué)模式 中圖分

類號(hào)： R 1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 0580 （ 2012 ） 12167302 文章編號(hào)： 1001-

預(yù)防醫(yī)學(xué) （ preventive medicine ） 是以人群為研 應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段， 研究健康的影 究對(duì)象， 闡明環(huán)境因素與人群健康的 響因素及其作用規(guī)律， ， 以達(dá)到預(yù)防疾 相互關(guān)系 制定公共衛(wèi)生策略與措施， 病、 增進(jìn)健康、 延長壽命、 提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一 門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)中分化出來的一個(gè) 歷史上， 預(yù)防醫(yī)學(xué)曾經(jīng)為群體疾病， 獨(dú)立的學(xué)科群， 特別是傳染病的防治作出了巨大貢獻(xiàn) 。進(jìn)入新世紀(jì) 社會(huì)環(huán)境、 生物環(huán)境都發(fā)生重大變化， 疾病譜 以來， 預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和模式必 也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)移。 因此， 須作出相應(yīng)的調(diào)整， 以滿足新時(shí)期的需要。 本文就 動(dòng)態(tài)進(jìn)行簡要的綜述， 并對(duì) 國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的概況、 其應(yīng)對(duì)策略和發(fā)展方向進(jìn)行初步探討 。 1 預(yù)防醫(yī)學(xué)的概況與現(xiàn)狀

1． 1 預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念日趨完善 早在兩千多年前， 《內(nèi)經(jīng) 》 、 “無病先防” 、 “既 我國 就提出了“治未病” 等概念， 確立了預(yù)防為主的原則。 現(xiàn)代預(yù) 病防變” ［1 ］ 防醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了 3 個(gè)階段 ： 個(gè)體預(yù)防階 群體預(yù)防階段和社會(huì)預(yù)防階段。 個(gè)體預(yù)防階段 段、 也稱經(jīng)驗(yàn)預(yù)防階段， 是預(yù)防醫(yī)學(xué)的初級(jí)階段， 此時(shí)社 ， 。 會(huì)發(fā)展水平較低 預(yù)防措施多針對(duì)個(gè)人 群體預(yù)防 工業(yè)革命以后， 自然科 階段也稱實(shí)驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)階段， 學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展， 也為預(yù)防醫(yī)學(xué)的 由于生產(chǎn) 發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)手段。 同時(shí)， 的進(jìn)一步社會(huì)化， 城市人口大量增加， 造成職業(yè)病、 傳染病劇增， 人們?cè)谂c傳染病的斗爭中， 逐漸認(rèn)識(shí)到 從而完成了從個(gè)體預(yù)防向群體 群體預(yù)防的重要性， 。 預(yù)防的轉(zhuǎn)變 社會(huì)預(yù)防階段也稱社會(huì)及人類預(yù)防階 20 世紀(jì)下半葉以來， 人類疾病譜發(fā)生了明顯變 段， 化， 影響人類健康的主要疾病由傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X 惡性腫瘤和糖尿病等非傳染性疾病。 人 血管疾病、 類的健康觀念也發(fā)生了重大改變， 從“無病就是健 “健全的身心狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力 ” ， 康” 轉(zhuǎn)變?yōu)?預(yù) 防醫(yī)學(xué)也隨之向著社會(huì)預(yù)防為主的方向轉(zhuǎn)變 。 1． 2 預(yù)防醫(yī)學(xué)的模式逐漸轉(zhuǎn)變 預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究 模式是隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變和相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展
作者單位： 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院感染管理 科， 湖北 武漢 430022 作者簡介： 鄧敏（ 1952 － ） ， 女， 湖北武漢人， 主任醫(yī)師， 教授， 博士生 導(dǎo)師， 學(xué)士， 研究方向： 感染性疾病學(xué)、 醫(yī)院感染學(xué)。

而發(fā)展的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式 預(yù)防醫(yī)學(xué)作為 向生物 － 心理 － 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變， 醫(yī)學(xué)的 1 個(gè)重要分支， 其研究模式也發(fā)生了重要轉(zhuǎn) 。 變 人們已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到， 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)作為人類 保護(hù)健康的手段， 不僅要研究人的生物屬性， 更要研 究人的社會(huì)屬性， 關(guān)注各種社會(huì)、 心理因素對(duì)人群健 康的影響。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重新審視影響健康的各種 ［2 ］ 因素， 并取得了明顯的社會(huì)效益 。 近年來， 慢性病在疾病譜中所占的比例越來越 大， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 心腦血管病、 糖尿病、 腫瘤等慢性病的死 亡率占全世界所有死亡原因的 1 /4 以上， 中國慢性 ［3 － 4 ］ 。 疾病的危害也呈持續(xù)上升趨勢(shì) 大部分慢性病 目前認(rèn)為遺傳因素和環(huán) 的發(fā)病原因尚未完全闡明， 境因素都參與了慢性病的發(fā)病。采取合理的健康教 育和嚴(yán)格的干預(yù)措施， 會(huì)明顯降低慢性病的發(fā)病率。 在過去 30 多年中我國慢性病流行病學(xué)、 慢性病監(jiān) 測(cè)、 危險(xiǎn)因素控制、 慢性病經(jīng)濟(jì)學(xué)、 法學(xué)、 慢性病流行 慢性病的預(yù)防等方面均取得了令人矚目 的心理學(xué)、 的進(jìn)展。 1． 3 預(yù)防醫(yī)學(xué)研究范圍更加廣泛 近年來， 預(yù)防醫(yī) 學(xué)研究領(lǐng)域日益拓展， 研究方法不斷發(fā)展完善， 循證 醫(yī)學(xué)的觀念深入人心。流行病學(xué)的應(yīng)用范圍已從傳 染性疾病擴(kuò)展到慢性非傳染性疾病、 傷害和健康相 關(guān)領(lǐng)域等， 流行病學(xué)理論和方法也日趨完善成熟 ， 已 經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)學(xué) “公共衛(wèi)生之母 ” 。 社會(huì)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué) 科， 被譽(yù)為 領(lǐng)域中一門十分重要的新興學(xué)科， 它從社會(huì)學(xué)角度 研究醫(yī)學(xué)問題， 關(guān)注社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康 、 疾 病的作用及其規(guī)律， 制定各種社會(huì)措施， 保護(hù)和增進(jìn) 人們的 身 心 健 康 和 社 會(huì) 活 動(dòng) 能 力， 提高生活質(zhì) ［5 ］ ， 量 其核 心 是 新 健 康 觀 的 形 成 和 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變。社會(huì)醫(yī)學(xué)突破了傳統(tǒng)健康測(cè)量的局限性， 開發(fā) 了一系列測(cè)量健康的新指標(biāo)， 對(duì)疾病和健康狀態(tài)進(jìn) 行評(píng)價(jià)， 大大豐富了社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的內(nèi)涵。 中 國的社會(huì)醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了近 30 年的發(fā)展， 已經(jīng)成為預(yù) 防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一門重要學(xué)科， 對(duì)推動(dòng)中國衛(wèi)生事業(yè) 現(xiàn)代化管理發(fā)揮了重要作用。 1． 4 預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn) 隨著社會(huì)的發(fā)展和人 類對(duì)健康的要求逐漸提高， 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)也面臨著 ［6 － 7 ］ ： （ 1 ） 人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán) 巨大挑戰(zhàn) 重， 預(yù)防老年性疾病， 促進(jìn)老年人的健康已成為當(dāng)務(wù)

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之急； （ 2 ） 傳染病仍然嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康， 新的傳染病不斷出現(xiàn)， 同時(shí)慢性非傳染性疾病威脅 對(duì)非傳染性疾病的研究和防治是預(yù)防醫(yī)學(xué)面 加重， 臨的又一難題； （ 3 ） 精神衛(wèi)生和心理健康問題日益 突出； （ 4 ） 意外傷害發(fā)生率在我國不斷上升 ； （ 5 ） 環(huán) 水、 食物等都正在遭受 境惡化： 全球范圍內(nèi)的空氣、 嚴(yán)重的污染， 環(huán)境惡化日益嚴(yán)重； （ 6 ） 中國食品安全 仍面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)； （ 7 ） 不良生活方式如吸煙、 酗酒 ， 等導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題 已成為人類死亡最重要的 原因之一。 2 預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)對(duì)策略及發(fā)展方向

協(xié)調(diào)與控制， 提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力 。 2． 3 加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)科研核心競爭力 中國預(yù)防醫(yī) 科研單位和各級(jí)疾病 學(xué)科研具體依托的是高等院校、 預(yù)防控制中心。科研核心競爭力的定義可以界定為： 科研核心競爭力是科研事業(yè)單位在進(jìn)行科學(xué)研究、 技 術(shù)開發(fā)和爭取經(jīng)費(fèi)來源過程中所表現(xiàn)出來的特有能 它是組織中科研成果和知識(shí)的積累， 特別是協(xié)調(diào) 力， 科研能力與管理能力獲取外部經(jīng)費(fèi)支持的多種綜合 能力。加強(qiáng)人力資源管理是加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)科研核心 競爭力的 1 個(gè)重要手段。而了解我國疾病預(yù)防控制 ［ 12 － 13 ］ 。 機(jī)構(gòu)人力結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀有助于加強(qiáng)人力資源管理 3 小 結(jié)

2． 1 分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用 分子生物學(xué) 通過研究生 是在分子水平上研究生命現(xiàn)象的科學(xué)， 功能和生物合成等方面來闡明各 物大分子的結(jié)構(gòu)、 種生命現(xiàn)象的本質(zhì)， 其研究內(nèi)容涵蓋了生命的全過 。 ， 程 近年來 分子生物學(xué)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā) 展， 與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合越來越緊密， 開辟了疾病控制 使預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了 1 個(gè)嶄新的階 的新途徑， 段。通過對(duì)易感基因的分析， 篩選出攜帶易感基因 型的人群， 采取針對(duì)性的預(yù)防措施， 將大大提高疾病 防治的效率。通過研究疾病的分子生物學(xué)標(biāo)志物能 夠在亞臨床階段早期發(fā)現(xiàn)患者， 給予早期干預(yù)， 防止 ［8 ］ 。 分子流行病學(xué)的研究有助于 疾病進(jìn)一步發(fā)展 發(fā)現(xiàn)病原微生物的蛋白質(zhì)和核酸分子結(jié)構(gòu)的變異 ， 闡明感染性疾病的流行病學(xué)特征 。利用分子生物學(xué) 技術(shù)還能夠高效的生產(chǎn)疫苗和生物藥品 。藥物基因 組學(xué)可以預(yù)測(cè)人群對(duì)治療的反應(yīng)， 從而更好的指導(dǎo) ［9 ］ 臨床實(shí)踐 。 分子生物學(xué)技術(shù)也廣泛應(yīng)用于職業(yè) ［10 ］ 分子生物學(xué)的發(fā)展已經(jīng)滲透到預(yù)防 衛(wèi)生 。因此， 為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了前所未 醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面， 有的機(jī)遇。 2． 2 預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的整合 人 類對(duì)疾病的易感性取決于遺傳因素和環(huán)境因素 ， 兩 者缺一不可， 由單一學(xué)科已經(jīng)很難揭示疾病的病因 因此需要預(yù)防醫(yī)學(xué)、 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī) 和發(fā)病機(jī)制， 學(xué)的緊密結(jié)合， 在疾病的研究過程中各個(gè)學(xué)科會(huì)相 相互促進(jìn)。 人類對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)往往先 互交融、 由流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素， 然后由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 闡明其作用機(jī)制， 最后在臨床實(shí)踐中得到證實(shí)。 在 ， 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究 這個(gè)過程中 預(yù)防醫(yī)學(xué)、 ［11 ］ 往往交替進(jìn)行， 不斷深化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 。 為了促 尚需完善和加強(qiáng)社區(qū)疾病防控 進(jìn)三者的有機(jī)整合， 的建設(shè)， 以公共衛(wèi)生為主導(dǎo)， 通過大眾媒體開展健康 教育， 控制危險(xiǎn)因素， 促進(jìn)健康。臨床醫(yī)生在治療疾 病的同時(shí)， 應(yīng)提供預(yù)防保健和健康教育服務(wù) ， 使居民 得到綜合性、 連續(xù)性、 協(xié)調(diào)性的服務(wù)。社會(huì)應(yīng)建立一 、 個(gè)長效的 有專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的疾病救治與防控的預(yù) 防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)。最后， 還應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要分支， 在防治疾病， 保 護(hù)人民健康方面起到了不可替代的作用 。現(xiàn)代預(yù)防 醫(yī)學(xué)的概念越來越完善， 研究手段突飛猛進(jìn)， 研究范 ， 、 、 圍更加廣泛 并向著社會(huì)化 國際化 多元化的方向 發(fā)展。為了應(yīng)對(duì)新時(shí)期的挑戰(zhàn)， 預(yù)防醫(yī)學(xué)與分子生 物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合將越來越緊 預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展將有助于更好得實(shí) 密。展望未來， “人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)” 現(xiàn) 的宏偉目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
［1 ］ Salman MD， Doherr MG， Erb HN， et al． 100 Volumes of preventive veterinary medicine － the past， the present and the future［J］ ． Prev Vet Med， 2011 ， 100 （ 1 ） ： 1 － 3． ［2 ］ Prochaska JJ， Spring B， Nigg CR． Multiple health behavior change research： an introduction and overview［J］． Prev Med， 2008 ， 46 （ 3 ） ： 181 － 188． ［3 ］ Askoxylakis V， Thieke C， Pleger ST， et al． Longterm survival of cancer patients compared to heart failure and stroke： a systematic review［J］． BMC Cancer， 2010 ， 10 ： 105． ［4 ］ Redon J， Olsen MH， Cooper RS， et al． Stroke mortality and trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia： implications for control of high blood pressure［J］ ． Eur Heart J， 2011 ， 32 （ 11 ） ： 1424 － 1431． ［5 ］ Clarke JL． Preventive medicine： a ready solution for a health care system in crisis［ J］ ． Popul Health Manag，， 2010 ， 13 （ Suppl 2 ） ： S3 － 11． ［6 ］ Franklin BA， Cushman M． Recent advances in preventive cardiology and lifestyle medicine： a themed series［J］ ． Circulation， 2011 ， 123 （ 20 ） ： 2274 － 2283． ［7 ］ Fagerstr?m K． The epidemiology of smoking： health consequences 2002 ， 62 （ Suppl 2 ） ： 1 － 9． and benefits of cessation［J］． Drugs， ［8 ］ O'Daniel JM． The prospect of genomeguided preventive medicine： a need and opportunity for genetic counselors［J］． J Genet Couns， 2010 ， 9 （ 4 ） ： 315 － 327． ［9 ］ Daly AK． Pharmacogenetics and human genetic polymorphisms ［ J］． Biochem J， 2010 ， 429 （ 3 ） ： 435 － 449． ［ 10］ 顧祖維． 分子生物學(xué)新理論新技術(shù)在職業(yè)衛(wèi)生中的應(yīng)用［J］ ． 2005 ， 21 （ 4 ） ： 509 － 512． 中國公共衛(wèi)生， ［ 11］ Tayo BO， Teil M， Tong L， et al． Genetic background of patients from a university medical center in Manhattan： implications for personalized medicine［ J］ ． PLoS One， 2011 ， 6 （ 5 ） ： 19166． ［ 12］ 王宏． 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)人才素質(zhì)分析［J］． 中國公共衛(wèi)生， 2005 ， 21 （ 8 ） ： 969． ［ 13］ 王妮妮， 沈清， 鄭琳， 等． 浙江省公共衛(wèi)生人員學(xué)歷及專業(yè)構(gòu) J］ ． 中國公共衛(wèi)生， 2007 ， 23 （ 9 ） ： 1118 － 1119． 成調(diào)查［ 收稿日期： 2012－ 07－ 10 （ 周欣琳編輯 劉鐵校對(duì)）



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