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預防醫學專業學生臨床實習現狀及其改進方法

發布時間：2012-01-19 點擊次數：次

    預防醫學是醫學的重要組成部分，旨在提高公共衛生健康水平，預防和控制疾病的發生，在提高人民群眾的健康水平、促進社會進步和經濟發展等方面的貢獻遠遠大于臨床醫療。我國古代就有“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”之說，說明在數千年前人們已經認識到預防醫學的重要性。但是目前在我國，對于預防醫學的重視程度遠遠落后于發達國家。表現在臨床教學工作中，各教學醫院的教學重點多放在臨床醫學專業學生上，對預防系臨床實習教學重視不足。我們想通過在首都醫科大學預防醫學系實習工作中發現的問題，探討如何做好預防醫學專業學生的臨床實習工作。

    一、預防醫學系臨床實習中常見的問題對臨床實習的重要性認識不足，這主要反映在以下三個方面臨床教學醫院認識不足：認為預防醫學專業學生今后就業不在醫院，臨床學習只是預防醫學專業的輔助課程，實習好壞不會影響到學生今后的發展，因此教學醫院往往把優秀的師資、優質的教學資源放在臨床醫學專業的教學上。對預防專業的帶教教師沒有統一標準，隨意性強，有些科室存在讓低年住院醫師帶教，甚至帶教老師不固定，誰有時間誰去帶，教師本身臨床經驗和準備不足導致實習質量受到影響。帶教老師重視不足：臨床實習階段的帶教教師多是高年主治醫師或副主任醫師，他們都承擔著繁重的臨床工作，這使他們常沒有時間去旁聽理論課、精心準備帶教內容。很多教師因事情多，他們寧可自己動手快速完成操作，而不愿意或沒時間詳細地給學生講解。還有部分教師因為忙，把學生當成“打雜的小當差”，讓他們做量血壓、做心電圖、跑腿送東西等簡單的雜活。另外現在的醫療環境復雜，容易出現醫患矛盾，為避免矛盾，教師常常不讓學生問病史、查體，更有甚者以閱讀病歷代替真實病人問診、查體，造成學生的臨床實習效果大打折扣，甚至流于形式。

    學生本身對實習重視不足：學生本身也認為臨床醫學不是他們的主專業，以后專科實習認真對待就行了，因此在臨床醫院學習時動力不足。很多學生利用實習期間復習考英語四、六級，或者考研，，根本無心實習。加上部分老師不認真、考勤又不是很嚴格，許多學生上午到病房后就找個角落看書，下午便不見蹤影，或者干脆不上班。再者部分學生理論知識不扎實，基本功不熟練，詢問病史時主次不分，重要的病史采集不詳細，丟三拉四；體格檢查時項目遺漏、手忙腳亂，手法不輕柔。這一方面容易讓患者產生不信任和抵觸感，另一方面其自信心受到打擊，造成在臨床實習中產生恐懼和顧慮心理，使其不愿意到病房工作。課程設置不合理預防醫學專業具有很強的專業性和實踐性,是從宏觀的角度關注大眾健康，不僅要求學生要全面掌握預防醫學知識,還要掌握臨床醫學專業的相關知識。西方發達國家從事公共衛生方面的人員大部分是在完成本科教育之后,再接受2～3年的預防醫學專業方面的教育培養,才能成為從事公共衛生工作的專業人才。我國由于國情所限，醫學教育體系中的預防醫學和臨床醫學是平行教育，均采用五年學制。兩者臨床醫學部分授課采用的教材相同，但是預防醫學系的教學課時明顯少于臨床醫學系，很多知識只能蜻蜓點水，甚至根本沒有時間講授，造成預防醫學學生臨床理論知識不扎實。（本論文由上海論文網 整理提供，如需轉載，請注明出處或聯系我們的客服人員）

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