目的:做好伽瑪刀放射治療術前預防及術后控制腦轉移瘤的發展,以提高伽瑪刀放射治療效果及完善術后患者的管理。方法:對山西省山西醫科大學附屬第二臨床醫學院神經外科伽瑪刀治療中心的78例自2013年至2014年應用伽瑪刀治療腦轉移瘤的患者進行回顧性分析,討論瘤周水腫程度及腦轉移瘤大小對伽瑪刀術后腦轉移瘤及其周圍瘤周水腫的影響程度。結果:1.伽瑪刀放射治療后不同的腦轉移瘤體積(大、中、小)的腫瘤局部控制率(治療有效率)之間有差距(p0.05),表明腦轉移瘤體積越大,在經伽瑪刀放射治療后的腦轉移瘤預后越差;腦轉移瘤體積越小,在經伽瑪刀放射治療后的腦轉移瘤預后越好。2.不同伽瑪刀放射治療術前腫瘤體積(大、中、小)的術后腦轉移瘤的局部控制(有效治療)的具體情況之間有差異(p0.05),本次研究表明:術前腦轉移瘤體積越小者,其術后腦轉移瘤得到控制的情況會比術前腦轉移瘤瘤體體積較大者的術后控制情況好(術前腦轉移瘤瘤體體積較大者術后的控制更偏向為穩定,而術前腦轉移瘤瘤體體積較小者的術后控制更容易為完全緩解)。3.伽瑪刀放射治療術前不同腦轉移瘤體積(大、中、小)對瘤周水腫的預后的影響有統計學意義(p0.05)。此次研究結果顯示:伽瑪刀放射治療術前腦轉移瘤體積越小,其術后瘤周水腫程度程越輕;反之伽瑪刀放射治療術前腦轉移瘤體積體積越大,其術后瘤周水腫程度越高。4.伽瑪刀放射治療術前不同程度的瘤周水腫(無、輕度、中度、重度)對術后腦轉移瘤的生長控制有影響(p0.05),本次研究結果表明:伽瑪刀放射治療術前的瘤周水腫程度越輕,其伽瑪刀放射治療的效果越好(腦轉移瘤得到更好的控制)。5.伽瑪刀放射治療術前不同程度的瘤周水腫(無、輕度、中度、重度)對瘤周水腫的預后的影響有差異(p0.05),此次研究表明:伽瑪刀術前腦轉移瘤瘤周水腫程度越重其術后的瘤周水腫程度控制越差;反之,伽瑪刀術前腦轉移瘤周水腫程度越輕其術后的瘤周水腫程度控制越好。6.伽瑪刀術后腦轉移瘤得到局部控制的瘤周水腫的預后,其陰性率為96.2%;腦轉移瘤未得到控制的瘤周水腫其陰性率為69.2%,伽瑪刀術后腦轉移瘤是否得到局部控制與其瘤周水腫的發生情況的對比有差異(p0.05)。此次數據表示:伽瑪刀放射治療術后腦轉移瘤得到局部控制(有效治療)的患者,其相關的瘤周水腫陰性率較未控制者高,證明伽瑪刀放射治療后的瘤周水腫與腦轉移瘤瘤體體積大小存在相關性,至少證明轉移瘤體積較大者更容易伴隨較重程度的瘤周水腫。結論:伽瑪刀放射治療能有效地控制腦轉移瘤及其瘤周水腫,并且腦轉移瘤體積大小及瘤周水腫程度影響伽瑪刀放射治療的療效。
【學位單位】：山西醫科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R739.41;R730.55
【部分圖文】：

1.1-1a、b兩線分別為頭顱MRI橫斷面最大瘤體層面上相互垂直的兩條直徑，c線為矢狀面最大瘤體層面上的最高徑

1.1-1術前不同的腫瘤體積（大、中、小）對術后腦轉移瘤的預后的影響

圖 2.2.1.2-1 術前不同腫瘤體積（大、中、小）對術后腦轉移瘤的局部控制的具體情況2.2.1.3 根據表 2.2.1.3-1、圖 2.2.1.3-1，術前不同瘤周水腫程度（無、輕度、中度、重度）對術后腦轉移瘤的局部控制率（治療有效率）：為 86.7%、89.3%、50%、26.7%；采用χ2檢驗，術前不同瘤周水腫程度（無、輕度、中度、重度）的對術后腦轉移瘤生長的控制有差異（χ2=234.000，p=0.000,p<0.05）具有統計學意義。
【參考文獻】

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本文編號：2879396