《后漢書·儒林傳序》有云："若師資所承，宜標(biāo)名為證者，乃著之云。"其后即以"師承"指學(xué)術(shù)、技藝上的一脈相承。古時(shí)無(wú)專項(xiàng)教材或典籍參考，一切學(xué)問(wèn)均需由祖上或師傅言行所授，其后，雖有文書或印刷成相關(guān)典籍，可借其修習(xí)學(xué)問(wèn)及技藝，但中醫(yī)、曲藝、鍛造等實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，師承（含家傳）的方式依然是主要的教學(xué)模式。新中國(guó)成立以后，我們黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，為了大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在全國(guó)范圍內(nèi)建立了許多中醫(yī)院校，參照西方醫(yī)學(xué)的教學(xué)授課模式，開始了大規(guī)模的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，培養(yǎng)出了大批的中醫(yī)人才投身臨床工作，幾代中醫(yī)人的辛勤工作為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。
　　隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療健康知識(shí)的普及，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)院課堂教學(xué)已滿足不了飛速發(fā)展的醫(yī)療高層次需求，社會(huì)需要的是更多高學(xué)歷高資質(zhì)的有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師；近年來(lái)西方醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，也促使眾多的中醫(yī)同仁不斷思考應(yīng)該如何促進(jìn)中醫(yī)藥臨床能力的發(fā)展。因此，基于醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教學(xué)的高層次師承教學(xué)逐步獲得重視起來(lái)。這類師承教學(xué)模式包含了各個(gè)中醫(yī)院校的研究生教育，也包含了各級(jí)別的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承的帶徒班教學(xué)，當(dāng)然也包含了一大批祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家的傳承。正如筆者一樣，一大批經(jīng)歷過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在臨床上積累了多年的工作經(jīng)驗(yàn)后，獲得了向名老中醫(yī)拜師求學(xué)的機(jī)會(huì)，并從中獲得了脫胎換骨一樣的成長(zhǎng)。
　　1現(xiàn)代中醫(yī)師承教學(xué)的變化
　　筆者有幸入選上海市第一批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承班跟師名老中醫(yī)施杞教授學(xué)習(xí)，并順利結(jié)業(yè)，通過(guò)筆者的親身體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)中師承模式相較于舊模式的師承教學(xué)有著巨大的變化，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
　　1.1建立在醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教學(xué)的根基上的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)師承教育，學(xué)生更理解臨床，更懂臨床，成長(zhǎng)更快。不管是哪一時(shí)期，愿意接受師承本文由收集整理教育的學(xué)生都是中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛者、維護(hù)者，筆耕論文，都具備了一定的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，一般都有著較高主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，尤其是有臨床經(jīng)歷的學(xué)生，更能理解中醫(yī)的科學(xué)性，更會(huì)相信中醫(yī)的有效性，更是會(huì)把握住學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)尋找問(wèn)題解決問(wèn)題。能有質(zhì)、有量、有責(zé)任、有使命地繼承和總結(jié)導(dǎo)師的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。
　　舊模式的師承教育中，學(xué)生一般都是入門后就只跟著老師抄方，并沒有前期系統(tǒng)性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等知識(shí)的培訓(xùn)，只有以跟師診病為模式的學(xué)習(xí)，邊跟診邊求問(wèn)于導(dǎo)師或典籍，正如著名中醫(yī)謝陽(yáng)谷老先生所描述的從前學(xué)醫(yī)時(shí)，白天跟著師父聽醫(yī)話、看醫(yī)案，晚上就捧著書求解。所能接觸的疾病種類相對(duì)有限，對(duì)一些系統(tǒng)性的理論知識(shí)難以理解透徹，學(xué)生的成長(zhǎng)周期就較長(zhǎng)。而現(xiàn)代的師承教育是建立在醫(yī)學(xué)院校的早期教學(xué)基礎(chǔ)上，跟診的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)或是文化基礎(chǔ)等多方面的中西醫(yī)知識(shí)，并有著相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，即便是新進(jìn)的研究生也應(yīng)有了臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，因此，跟診時(shí)將比較容易理解導(dǎo)師的理法方藥的用意，學(xué)術(shù)上的成長(zhǎng)就比較快。
　　1.2現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)師承教育是個(gè)開放性的模式 現(xiàn)今的中醫(yī)學(xué)師承相較于舊模式的師承教育最大的差別在于教學(xué)狀態(tài)由封閉型轉(zhuǎn)為開放式，主要表現(xiàn)在教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方式和教學(xué)理念上：
　　1.2.1教學(xué)環(huán)境的差異 舊模式的師承教育的環(huán)境相對(duì)封閉，一旦入門就只能在該導(dǎo)師的門下學(xué)習(xí)，不可以再隨意跟隨其他醫(yī)師學(xué)習(xí)，學(xué)生的所見所學(xué)也僅僅是這位導(dǎo)師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)臨診心得，而且當(dāng)時(shí)的信息交流也較為封閉，不會(huì)受到外界學(xué)術(shù)信息的干擾，兩耳不聞窗外事，故修業(yè)成長(zhǎng)較為單純直接，也較能保持純樸的學(xué)術(shù)繼承。而現(xiàn)今社會(huì)環(huán)境的較為開放，無(wú)論何時(shí)何地醫(yī)學(xué)信息的交流也非常迅捷，學(xué)生們已經(jīng)在醫(yī)學(xué)院課堂上接觸了很多專業(yè)教師，也已經(jīng)有意無(wú)意地在教材教學(xué)中接觸到了臨床上多種思維理念的碰撞，其學(xué)習(xí)的過(guò)程永遠(yuǎn)是存在于諸多的知識(shí)信息中，即便是對(duì)自己的導(dǎo)師也會(huì)有時(shí)有選擇性批判的可能，由此必然會(huì)影響學(xué)生對(duì)導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的純度。當(dāng)然更有可能發(fā)生學(xué)生否認(rèn)導(dǎo)師的教學(xué)，中止學(xué)習(xí)的情況，這無(wú)形中就給我們現(xiàn)今的師承教學(xué)中的導(dǎo)師們?cè)黾恿藟毫Γ阋嬖V學(xué)生你是正確的，你要讓他們?cè)兜乩^承你的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，你必須在整個(gè)帶教的診療工作中展示你的療效，用事實(shí)來(lái)說(shuō)話。當(dāng)然，教與學(xué)是雙向的，老師有沒有能力教和學(xué)生有沒有能力學(xué)到導(dǎo)師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)師承教育雙方來(lái)說(shuō)都是種挑戰(zhàn)。
　　1.2.2教學(xué)模式的差異 舊模式的師承教育的教學(xué)模式是采用封閉式的，導(dǎo)師只按照自己的教學(xué)方式進(jìn)行，學(xué)生同樣是被牽著走，導(dǎo)師更多地是要求學(xué)生對(duì)自己的學(xué)術(shù)進(jìn)行繼承，不可能允許學(xué)生有太多的創(chuàng)造發(fā)揮；教學(xué)的方式也比較單一，主要就是跟診抄方，在實(shí)際病例接觸中進(jìn)行帶教，以案例教學(xué)為主的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，但受限制于來(lái)就診的病患種類，不能由導(dǎo)師自由控制。現(xiàn)今的師承教育模式是采用開放式的，非常靈活的，導(dǎo)師在按照自己的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行的過(guò)程中，除了要求學(xué)生更好地繼承自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)之外，鼓勵(lì)學(xué)生有所創(chuàng)新，往往會(huì)允許學(xué)生自己找題目，給導(dǎo)師出題，讓導(dǎo)師進(jìn)行主題式教學(xué)的情況，允許或者更有一些導(dǎo)師鼓勵(lì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中激發(fā)想象，撞擊出新的科研思路；而教學(xué)方式現(xiàn)在也非常多樣化，除了臨床應(yīng)診抄方以外，導(dǎo)師可以將多年的典型病例輸入電腦采用多媒體的講課，或者在大會(huì)主題發(fā)言講座，或者可以指導(dǎo)學(xué)生自己組織主題性講座、沙龍、投稿等，更多的培養(yǎng)學(xué)生開堂應(yīng)診以外的學(xué)科綜合能力，這種教學(xué)模式是完全開放的。

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