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新形勢下加強醫院經濟管理的思考 來源：在職研究生網（）   【中國在職研究生招生信息網】   發布時間：2011-10-22

　　經濟管理是醫院管理的重要組成部分。醫院的經濟管理不僅直接影響著醫院的生存與發展，也是醫院在市場競爭中立于不敗之地的藿要基礎和保障，隨著我國醫改形勢的發展，醫院經濟管理形勢也隨之發生變化。醫院的經濟管理也必須適應新的形勢、滿足新的要求，在發展中不斷探索出新的思路，實現醫院經濟優質、低耗、高效運行。
　　
　　
　　1、 當前醫院經濟管理面贛的新形勢
　　
　　

　　1．1 醫保付費逐步取代傳統的醫院收費
　　

　　隨著醫療保險制度改革的深入，醫保結算中心作為代表醫患付費的第三方，，通過與定點醫療機構的協議，全面規范醫院的收入，醫院的收入來源一定程度上由直接收入演變為預算收入，其收入多少取決于該醫院所服務的醫療人頭數。尤其是新農合的快速發展，醫保覆蓋面達到95％以上，醫院的收入結構已經發生根本轉變。
　　
　　

　　1．2 “以藥養醫”逐步成為歷史
　　

　　多年來，醫院的運行效益來源于藥品的加成收入。各家醫院的經濟管理效益一定程度上是通過藥品差價獲得的。隨著國家藥品流通體制的改革，將逐步取消醫院的藥品加成收入，各家醫院的運行效益必須轉到醫院成本控制挖潛等方面，強化醫院各個運行層面的管理，通過控制運行成本，提高經濟管理效益。醫保改革政策、《國家基本藥物日錄》的出臺，醫保患者的目錄外藥品使用進一步規范，比如醫保結算中心規定的醫保內費用的剛性要求，使得醫院的經濟管理無法繼續在藥品差價上找效益。
　　
　　

　　1．3 醫院之間競爭的進一步加劇
　　

　　公立醫院的生存必須適應醫療市場的發展。隨著民間資本逐步進入醫療領域．市場經濟這只無形的手引導著醫療市場的變化．醫院的牛存和發展必須適應市場經濟的要求，過去求醫的理念逐步演變成醫療機構之間爭奪醫療市場。
　　
　　
　　

　　2、 新形勢下醫院經濟管理必須轉變思維
　　
　　

　　2．1 積極轉變醫院創收的思維
　　

　　長期以來，由于醫療保險的范圍還沒有實現傘覆蓋，醫院的收入大部分來源于患者直接付費，加上醫院管理部門對醫院評價標準欠科學，醫院創收的積極性較高。隨著醫保覆蓋面的提高，醫院的收入規模不是取決于其均次費用和服務人次，而是醫院服務所覆蓋的人群也就是醫保中心定義的“人頭”數，醫院的收入規模從過去的服務人次轉變成為“服務人頭”。
　　
　　

　　2．2 培養樹立全過程管理的思維
　　

　　醫院的經濟管理部門還沉浸在傳統的管理思維中，體現的功能無法實現從“出納”到管理的的高度。多數職工甚至認為經濟管理僅僅是財務部的責任。在實施經濟管理的過程中，往往只注重結果。通過事后反映的數字去管理。這種做法雖然對提高醫院經濟管理起到一定的作用．但歸根結底是事后控制，無法將經濟管理提前到過程控制。經濟管理的各項指標也因此缺乏科學性。
　　
　　

　　2．3 轉變“求醫”思維，通過醫患協作實現雙贏
　　

　　要從更高層次認識和尋找醫院適應市場的結合點，認清醫療市場的客觀環境，提高醫療服務市場的營銷能力。大醫院專家一號難求只是局部現象。從地市級醫院看，接診的多數還是常見病及多發病患者，一定程度醫院的服務量還沒有達到飽和的狀態，尤其是醫院大規模基建、床位擴張。資源的充分利用必須依賴更大限度地占領醫療市場。
　　
　　
　　

　　3 、新形勢下醫院經濟管理的幾點思考
　　
　　

　　3．1 樹立醫院“優質、低耗、高效”的經濟管理理念
　　

　　新醫改的總體目標是“用比較低廉的費用，提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求”。“君子愛財。取之有道”。醫院的經濟效益足建立在為患者提供優質、低耗、高效的醫療服務的基礎的。通過為患者提供優質服務，增加醫院的業務收入，通過有效管理降低醫院的運行成本，而不是通過劍走偏鋒，陷入道德的困境，否則醫院的長遠發展就失去了基礎閉。
　　
　　

　　3．2 強化醫院醫療質量和服務質量是根本
　　

　　及時、安全、有效的醫療是對醫療服務提供方的基本要求。醫療護理質量是醫院永恒的主題。為了確保醫療質量和醫療安全，醫院卜下要樹立強烈的質量意識。通過改革，建立嚴格的醫療質量規章制度和監控系統。通過深化改革，提高服務質量，把“以病人為中心”落實到醫療服務全過程。為了追求經濟效益。對不規范的醫療行為，比如過度醫療、濫用藥的行為在管理E不作為終究要受到懲罰，是管理層對醫院極端不負責任的行為。通過行業質量管理標準化、規范化使運行監督、醫院經濟管理有章可循。盡快研究制定出入院標準、醫療護理質量標準、診療技術規范，用藥管理規范。把這些標準納入常管理的內容，并作為醫院經濟管理的依據，從而實現“醫院合理投入、醫療低成本、病人低消費、醫院合理收益”的新思路。
　　
　　

　　3．3 推進醫院經濟管理信息系統建設
　　

　　醫院經濟管理信息系統建設是醫院從經驗管理向科學管理、定性管理向定毽管理、靜態管理向動態管理過渡的基礎．是實現現代化醫院經濟管理的關鍵。醫院經濟管理信息系統建設的過程多數部門處于被動狀態，對信息技術了解不多。對新事物抵觸情緒較大，因此，醫院成本控制系統建設推進緩慢，雖然醫院在經濟信息系統建設上投入了大量的人力、物力及財力，但是還沒有實現醫院的經濟管理和醫療過程相結合。比如固定資產的管理依然分散在不同的部門，衛生材料的流轉管理以領代耗。缺乏流轉跟蹤管理。要以醫院管理信息系統建設為契機，加強對藥耗的內部流轉管理,目前尤其要加強醫院固定資產、行政用物資、藥品及耗材的管理。
　　
　　

　　3．4 強化醫院預算管理
　　

　　醫院預算管理是經濟管理的重要手段，“凡事預則市，不預則廢”。醫院編制預算的過程同時是醫院優化資源配置和使用的過程。醫院通過科事床位數分配。制定相關的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識．將成本管理的意識深入到醫院每一經濟事項。預算要做到數據準確，對每一個具體項目都有明確的預算．具有較強的可操作性。在規范的流程控制下，醫院通過高水平的預算提高各項資金的使用效益和醫院的運行效益嘲。
　　
　　

　　3．5 深化內部管理改革
　　

　　深入推進醫院內部管理改革首先進行醫院人事制度的改革．醫院要想在醫療市場競爭中增強活力，醫院的人事制度改革勢在必行。人事制度改革的目的是挖掘人力資源的潛力和提高人員活力，降低醫院的運行成本，實現精簡機構，分流人員。在人事制度改革后需要進行醫院后勤服務改革。醫院的后勤服務改革必須實現保障與發展的雙重日的。其次，要加快轉變觀念，借鑒進步較快的服務行業的經驗，尤其是賓館、銀行等部門的服務理念，提高流程服務水準，并調動和激發職工服務的積極性，提高服務部門的培訓經費。通過各種改革措施，建立起適應新型醫療市場發展的有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。
　　
　　

　　3．6 積極開拓區域醫療市場
　　

　　對于實力雄厚的三級甲等醫院，可采取多種形式主動和區域內中小醫院、社區衛牛服務中心院聯合或組建醫療集團，優勢互補，轉換機制，送醫下鄉。醫院要關心患者的需求。從患者的需求出發滿意為結果。
　　
　　

　　3．7 拓展特色醫療服務，提高自我補償能力
　　

　　目前，定點醫院承擔著社會醫療保障的重任，同時國家的補償機制尚未完善，醫院不能“等、靠、要”，應尋求自我突破。醫院要在做好基本醫療服務的同時，利用自身的優勢開展特需醫療服務，充分發揮醫療資源的“高、精、尖”特色，提高競爭力，獲取特色效益，同時滿足社會各層次和特殊人群的醫療、保健、服務需求，獲取高效益。滿足醫院運行的基本經費需要。
　　
　　
　　

　　綜上所述，新形勢下醫院經濟管理必須轉變觀念，強化內部管理，勇于開拓。實現醫院義好又快發展。

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