銳器傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外損傷，是醫療和護理工作中最常見的一種職業性傷害。醫護人員的銳器傷是醫護人員感染醫源性病原體的重要途徑[1]。臨床護士直接接觸被污染的器械、敷料、血液及體液等，銳器損傷是一突出問題，護士血源性病原體職業暴露發生率國外為52%～89.4%，國內為80.6%～93.3%[2]。有資料顯示臨床護士針刺傷發生率高達89.89%[3]。護士銳器損傷明顯高于醫生，這與護士操作較多有密切關系[4]。臨床工作者是乙肝、丙肝等傳染性疾病的高危人群，筆耕文化傳播，發病率較非臨床高5～12倍[5]。
一次污染銳器損傷引起艾滋病及丙型肝炎的可能為0.3%～0.5%及4%～10%，有些疾病 一次銳器損傷就可以傳播[6], 臨床護士面臨著嚴峻的職業感染的危險，多數受傷者都會產生重度或中度的焦慮及悲觀情緒，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫務人員的心理壓力。因此,探討銳器傷的危險因素,加強防護措施十分重要。
    1  發生銳器傷的危險因素
    1.1職業接觸：醫護人員在各種治療檢查過程中與注射器、輸液（血器、刀片、縫針等銳器接觸較多。
    1.2工作忙亂, 操作不熟練、不規范:在集中治療時間,護理工作緊張繁忙,操作項目多的情況下容易發生銳器傷,尤其是在護士人力不足的情況下更顯工作忙亂,因此銳器傷發生率相對更高。
    1.3自我防護意識淡薄:護士對職業暴露的危害性認識不足,自我防護意識薄弱,標準預防措施落實不到位。大多數護士輸液操作中不戴手套，掰安瓿未采取保護措施,由于患者躁動而無采取防范措施。
    2  防護措施
    2.1強化職業安全教育,提高職業防護意識　嚴格遵循標準預防原則，標準預防能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法,強調患者和醫務人員的雙向防護,執行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時應戴手套。實施標準預防可防止>30.0 %的針刺傷發生。重視職業防護知識的教育與培訓,營造職業防護的氛圍,增強臨床護士對銳器傷的防護意識,提高護士有效處理銳器傷的能力。
    2.2規范臨床護士操作行為　不良的操作習慣是銳器傷發生的主要原因,因此,規范操作行為是減少銳器傷發生的重要環節。與患者血液或體液接觸的操作應戴手套、禁止雙手回套針帽、掰安瓿時要用紗布包裹或戴防護手套、不要直接用手傳遞銳器物、操作時應帶銳器盒到床邊,操作完畢時將使用過的銳器立即放入銳器盒內,而不應先將銳器存放在治療盤再整理到銳器盒,盛裝銳器的盒子不能過滿（到容器的2/3-3/4即可），要按安全程序使用銳器和強制性使用安全器具、給躁動患者操作時應有助手協助和必要的約束措施。

 

本文編號：7007