【摘要】：目的:本研究運用定性與定量研究相結合的方法,利用課題組編制的調查問卷,在山東省全面實施基本藥物制度的背景下,系統研究社區衛生服務機構的運行情況,主要包括人力資源、財務收支、服務功能等方面;運用系統動力學方法預測基本藥物制度背景下社區衛生服務機構在人力、財力、服務功能等方面的發展變化趨勢,運用策略分析方法探尋基本藥物制度背景下社區衛生服務機構運行策略,在此基礎上提出有針對性對策與建議,以期完善相關政策,促進社區衛生服務機構良性運行。方法:本研究采用文獻復習法、個人深入訪談法以及專題小組討論等方法設計并完善調查問卷,并通過預調查進一步完善;采用描述性分析(均數、構成比)描述基本藥物制度背景下社區衛生服務機構在人力、財務和服務功能等方面的基本情況;運用系統動力學方法構建數學模型并預測未來社區衛生服務機構人力、財力和服務功能變化趨勢,并針對基本藥物制度背景下社區衛生服務機構“入不敷出”問題,借助面板數據方法分析各部分收入對支出的影響;在此基礎上,運用情景分析識別基本藥物制度背景下社區衛生服務機構所處情景,從而結合管理學、政策學、經濟學等相關專業知識,提出對策與建議。結果:基本藥物制度背景下,社區衛生服務機構人員隊伍整體影響不大,機構依然存在衛生人員數相對不足、學歷低、職稱低以及年齡結構趨于老化的問題。基本藥物制度實施后,在工作量、工作壓力、工作難度增加情況下,系統動力學預測結果顯示未來社區衛生服務機構的人員總量變化不大。在財力方面,基本藥物制度實施后,社區衛生服務機構的財務狀況變化較大,藥品收支明顯降低,總收支增加,但收支差逐漸增大,SD方法模擬未來趨勢發現,未來社區衛生服務機構會出現支大于收現象;面板數據分析顯示,門診收入、財政投入對支出的影響有統計學意義。從服務功能看,基本藥物制度實施后,社區衛生服務機構基本醫療和公共衛生服務兩大主體服務功能發生明顯變化,在基本藥物“零差率”政策下,社區衛生服務機構就診人次增加,但基本藥物目錄限制加之藥品供應不足、配送不及時等問題導致可用藥品種數減少,而政府對CHS機構的“零差率”補助較為微弱,CHS機構的基本醫療負擔較重,基本醫療服務功能弱化;基本醫療高工作量與低收益促使部分CHS機構將精力轉向公共衛生服務,公共衛生服務量增加,公共衛生服務功能得到重視,CHS機構基本醫療服務和公共衛生服務兩大功能逐漸失衡。結論:基本藥物制度實施后,社區衛生服務機構人員的數量和質量有待進一步提升;機構“支大于收”現象較為嚴重,收支結構需進一步調整;社區衛生服務機構的服務功能未能夠有效發揮。通過對定性與定量資料的綜合印證分析發現,基本藥物制度背景下山東省社區衛生服務機構運行情況仍處于無突變情景當中,社區衛生服務機構在落實制度過程中存在一些不適應的問題,需要得到相關部門的重視,否則將不利于基本藥物制度背景下社區衛生服務機構健康、有序運行。因此,以研究結果為基礎,借助管理學、政策學和經濟學相關知識,從社區衛生服務機構的人力、財力、服務功能三個方面提出推動基本藥物制度背景下社區衛生服務機構可持續發展的對策建議。
【圖文】：

圖 6 模型量綱一致性檢驗結果2.5 模型模擬2.5.1 依據歷史數據模擬依據樣本數據資料，擬定仿真時間為 2008-2020 年，其中 2008-2012 年為歷史年，2013-2020 年為未來年，由于山東省于 2011 年基本藥物制度全部覆蓋了政府辦基層醫療機構，故 2008-2010 年為實施前年份，2010 年以后為實施后年份，仿真步長為年，主要觀察實施后變化規律，核心變量人員總量及其年變化量如圖 7 所示。基本藥物制度實施后，CHS 機構人員總數變化不明顯，表明 CHS機構人員數量結構影響并不十分顯著。7374757677781.51.82.12.4人數（人）變化量

濰坊醫學院碩士學位論文響，，變化率的趨勢如圖 8 所示。第一次下調影響因子至 0.6 后，人員年均工加，變化幅度增大；第二次調整將影響因子下調到 0.4 左右，變化趨勢趨于，且 2016 年后人員年均工資逐漸下降；第三次下調影響因子至 0.25 以下人均工資將低于調整前，但整體的年人均收入變化量不大。這與調查樣本人員工資受政府調控有關。因此，政府應該根據 CHS 發展實際情況制定合基本藥物“零差率”補貼，以合理分配員工工資，保持人員穩定性。
【學位授予單位】：濰坊醫學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R197.61

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 黃羽佳;;國家基本藥物制度在我國的建立與發展進程[J];中國藥業;2007年24期

2 桂克全;;基本藥物制度:以其昏昏,使人昭昭?[J];中國衛生產業;2008年11期

3 高體健;;加快推進建立國家基本藥物制度[J];前進論壇;2008年04期

4 孟銳;張曉磊;張躍;;基本藥物制度推行模式探討[J];中國藥事;2008年09期

5 劉文彬;李躍平;;基本藥物制度推行過程中存在的問題分析[J];醫學與社會;2009年08期

6 彭詩榮;楊悅;;我國基本藥物制度存在的問題及完善建議[J];中國藥事;2009年11期

7 ;省藥學會與省醫師協會聯合主辦“基本藥物制度”解讀座談會[J];今日藥學;2009年11期

8 馬劍;;對落實基本藥物制度有關問題的思考[J];中國衛生經濟;2010年02期

9 吳雯;;國家基本藥物制度實施工作進展順利[J];醫學與社會;2010年03期

10 ;基本藥物制度實施半年成績斐然[J];中國社區醫師;2010年13期

相關會議論文 前10條

1 朱千凱;唐建清;;中心衛生院實施國家基本藥物制度的體會與建議[A];浙江省第十九屆農村衛生改革與發展學術會議大會論文集[C];2011年

2 傅書勇;孫淑軍;;基本藥物制度的實施對藥品批發企業的影響[A];2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“十二五”醫藥科學發展學術研討會論文集（下冊）[C];2012年

3 孫詠;謝明;;國家基本藥物制度實施現狀與問題研究[A];2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“十二五”醫藥科學發展學術研討會論文集（上冊）[C];2012年

4 吳朝暉;;深入推進基本藥物制度若干問題思考[A];2012年浙江省社區醫師大會暨社區衛生服務高級論壇論文集[C];2012年

5 武麗娜;呂冰;方宇;姜明歡;王瀟;楊世民;;西安市社區衛生服務中心基本藥物制度實施效果定性評估研究[A];2013年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“醫藥安全與科學發展”學術論壇論文集（上冊）[C];2013年

6 蒯麗萍;陳盛新;裘雪友;;運用法律手段完善國家基本藥物制度[A];2009年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“國家藥物政策與《藥品管理法》修訂研究”論壇論文文集[C];2009年

7 尚麗巖;;我國基本藥物制度供給的非正常性滯后成因分析[A];2009年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“國家藥物政策與《藥品管理法》修訂研究”論壇論文文集[C];2009年

8 袁紅梅;楊舒杰;郭瑩;;基本藥物制度對藥品生產企業影響的實證分析[A];2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“十二五”醫藥科學發展學術研討會論文集（上冊）[C];2012年

9 金燕;柏勝男;;基本藥物制度在非政府辦社區服務機構實施情況分析[A];2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“十二五”醫藥科學發展學術研討會論文集（上冊）[C];2012年

10 朱虹;劉蘭茹;郭志成;胡善民;;政府管制在基本藥物制度實施中的應用與創新:基于經濟學視角[A];2012年中國藥學會藥事管理專業委員會年會暨“十二五”醫藥科學發展學術研討會論文集（上冊）[C];2012年

相關重要報紙文章 前10條

1 本報記者 宋華茹;加快建立國家基本藥物制度[N];河南日報;2008年

2 本報記者 胡其峰;加強協調配套,讓基本藥物制度“用”起來[N];光明日報;2009年

3 本報記者 謝婧;實施國家基本藥物制度試點工作會議召開[N];撫州日報;2009年

4 楊婧;我市加快實施基本藥物制度[N];江陰日報;2009年

5 記者 朱勤;我省啟動國家基本藥物制度試點[N];遼寧日報;2009年

6 記者 熊琳暉　通訊員 向清;推行基本藥物制度[N];長江日報;2009年

7 記者 唐曉安;確保30%縣市區基本藥物制度實施到位[N];湖北日報;2009年

8 記者 吉莉;6盟市率先全面推行基本藥物制度[N];內蒙古日報(漢);2009年

9 記者吳劍;全市實施國家基本藥物制度試點工作在上高啟動[N];宜春日報;2009年

10 鄧伐檀;財政投入不足不應成為基本藥物制度推遲的借口[N];中國商報;2009年

相關博士學位論文 前5條

1 田昕;公共視角下基本藥物制度定量評估模型研究[D];華中科技大學;2013年

2 李新泰;山東省農村基本藥物制度的政策效應研究[D];山東大學;2011年

3 王珩;可持續性理論視角下的縣級醫院實施基本藥物制度效果研究[D];華中科技大學;2013年

4 童雪濤;貴州省村衛生室基本藥物實施效果分析[D];華中科技大學;2013年

5 曹艷民;基本藥物政策實施現狀及成效比較研究[D];山東大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 韓曉亮;基于博弈論的基本藥物制度研究[D];黑龍江中醫藥大學;2010年

2 陳琛;陜西省實施國家基本藥物制度的效果監測與評價[D];西北大學;2012年

3 耿全勝;山東省濰坊市基本藥物制度實施現狀及對策研究[D];重慶醫科大學;2012年

4 顏丹丹;社區基本藥物制度利益均衡分析[D];杭州師范大學;2013年

5 劉曉煒;包頭市基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度遇到的問題及對策[D];內蒙古大學;2015年

6 李卓然;國家基本藥物制度對新型農村合作醫療實施影響研究[D];長春中醫藥大學;2015年

7 李賓;浦北縣實施基本藥物制度對居民基本醫療服務影響分析[D];安徽醫科大學;2014年

8 申艷杰;山西省村衛生室基本藥物制度實施路徑研究[D];山西中醫學院;2015年

9 李婉瑩;上海市基本藥物制度實施效果評價研究[D];復旦大學;2013年

10 范海平;基本藥物制度背景下社區衛生服務機構運行系統動力學研究[D];濰坊醫學院;2015年

本文編號：2607297